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(一)水腫的診斷依據(jù)
1.水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。
2.輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫;甚則腹大脹滿;氣喘不能平臥;更嚴重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻衄牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。
3.可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。
(二)水腫的辨證要點
水腫病證首先須辨陽水、陰水,其次應(yīng)辨病變之臟腑。
先辨陰水、陽水。陽水,一般起病較快,病程較短,病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開始,由上而下,繼及全身,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,證見表、實、熱證,病人一般情況較好,無正氣大虧之象。陰水,一般起病較慢,病程較長,病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上,繼及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥,證見里、虛、寒證,病人一般情況較差,臟腑功能明顯受損。陽水、陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。
其次辨病變之臟腑,在肺、脾、腎、心、肝之差異。肺水多并見咳逆;脾水多并見脘腹?jié)M悶而食少;腎水多并見腰膝酸軟,或見肢冷,或見煩熱;心水多并見心悸、怔忡;肝水多并見胸脅脹滿。最后,對于虛實夾雜,多臟共病者,應(yīng)仔細辨清本虛標實之主次。
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