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歸脾湯
《正體類要》
方歌:歸脾湯用術參芪,歸草茯神遠志齊,酸棗木香龍眼肉,兼加姜棗益心脾。
組成:白術 當歸 茯苓 炒黃芪 遠志 龍眼肉 炒酸棗仁各一錢 人參一錢 木香五分 炙甘草三分 生姜大棗
功用:益氣補血,健脾養(yǎng)心。
主治:
(1)心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細弱。
(2)脾不統血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細弱。
配伍意義:本方證為思慮過度,勞傷心脾,氣血虧虛所致。治宜益氣補血,健脾養(yǎng)心。故方中以參、芪、術、草大隊甘溫之品益氣健脾,使氣旺而血生;氣足則能攝血,血自歸經。當歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心;茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神。這些藥物配伍使血足則神有所舍,血旺則氣有所依。配伍大量益氣補血藥易致滋膩礙胃滯氣,故用辛香而散之木香,理氣醒脾,使補而不滯,滋而不膩;與大量益氣健脾藥配伍,又復中焦運化之功。煎煮時加入少量姜、棗調和脾胃,以資化源。全方共奏益氣補血、健脾養(yǎng)心之功,為治療心脾氣血兩 虛證之良方。
全方配伍特點:一是心脾同治,但重在補脾,使脾旺則氣血生化有源。二是氣血并補,但重在補氣,意為氣為血之帥,氣旺血自生,血足則心有所養(yǎng)。三是補行結合,大量補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾,使補而不滯,滋而不膩。
運用:
(1)辨證要點 本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應用以心悸失眠,體倦食少,便血或崩漏,舌淡,脈細弱為辨證要點 。
(2)加減變化 崩漏下血偏寒者,可加艾葉炭、炮姜炭,以溫經止血;偏熱者,加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭,以清熱止血。
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