胸痹的辨證論治是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

1、心血瘀阻證——主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心。

兼癥：痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累而加重。

舌脈：舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。

病機(jī)：血行瘀滯，心脈不通。

治法：活血化瘀，通脈止痛。

代表方：血府逐瘀湯加減。

2、氣滯心胸證——主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重。

兼癥：脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒。

舌脈：醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

病機(jī)：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和。

治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。

代表方：柴胡疏肝散加減。

3、痰濁閉阻證——主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重。

兼癥：倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。

舌脈：舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。

病機(jī)：痰濁盤(pán)鋸，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。

治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌浴?

代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。

4、寒凝心脈證——主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重。

兼癥：形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。舌脈：苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

病機(jī)：素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣機(jī)痹阻，心陽(yáng)不振。

治法：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。

代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散。

5、氣陰兩虛證——主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚。兼癥：倦怠乏力，聲息低微，面色

白光白，易汗出。舌脈：舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

病機(jī)：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。

代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。（人參養(yǎng)榮湯=十全大補(bǔ)湯－川芎＋陳皮，遠(yuǎn)志五味）

6、心腎陰虛證——主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐。

兼癥：腰痠膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。

舌脈：舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。

病機(jī)：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。

代表方：天王補(bǔ)心丹+炙甘草湯加減。

7、心腎陽(yáng)虛證——主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則更甚。

兼癥：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。

舌脈：舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。

病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，胸陽(yáng)不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯。

治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。

代表方：參附湯+右歸飲加減。