2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點(diǎn)速記：【內(nèi)科學(xué)】缺鐵性貧血

2022-05-17 15:06 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見的類型。

2.慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。

3.貧血的表現(xiàn)：常見乏力、易倦、頭昏、頭痛、耳鳴、心悸、氣促、納差等，伴面色蒼白、心率增快、心尖區(qū)收縮期雜音等。

4.缺鐵性貧血血象檢查：典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。

5.血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白＜12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

6.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，最常用硫酸亞鐵片。口服鐵劑有效者，5 ~ 10天內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月可恢復(fù)正常。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3~6個月以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵。

7.肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：（1）口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；（2）口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；（3）需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴(yán)重；（4）嚴(yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；（5）不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/ml，給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算，不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。