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上消化道出血檢查方法及緊急輸血指征

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1.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。

2.嘔血和黑便為上消化道大出血的特征性表現(xiàn)。

3.胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法,可以判斷出血部位、病因及出血量,還可獲得活組織檢查和細(xì)胞檢查標(biāo)本,提高診斷的準(zhǔn)確度。

4.選擇性腹腔動脈造影是發(fā)現(xiàn)血管畸形、血管瘤等血管病變致消化道出血的唯一方法,一般不作為首選,主要用于消化道急性出血而內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者。

5.上消化道緊急輸血指征是:(1)患者改變體位時出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快;(2)收縮壓<90mmHg(或較基礎(chǔ)壓下降>25%);(3)血紅蛋白<70g/L,或紅細(xì)胞比容<25%。對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血者,應(yīng)輸入新鮮血,且輸血量適中,以免門靜脈壓力增高導(dǎo)致再出血,或誘發(fā)肝性腦病。

6.食管胃底靜脈曲張破裂大出血常用垂體后葉素治療。

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