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中藥學(xué)溫里藥考點(diǎn):附子的性能與應(yīng)用

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附子

【性能】辛、甘,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

【功效】回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛。

【應(yīng)用】

(1)亡陽(yáng)證。本品能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng),為“回陽(yáng)救逆第一品藥”。常與干姜、甘草同用,治吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,或大汗、大吐、大瀉所致亡陽(yáng)證,如四逆湯;本品能回陽(yáng)救逆,人參能大補(bǔ)元?dú)?,二者同用,可治亡?yáng)兼氣脫者,如參附湯;若寒邪入里,直中三陰而見(jiàn)四肢厥冷,惡寒倦臥,吐瀉腹痛,脈沉遲無(wú)力或無(wú)脈者,可與干姜、肉桂、人參同用,如回陽(yáng)急救湯。

(2)陽(yáng)虛證。本品辛甘溫煦,有峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰之效,凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均可應(yīng)用。配肉桂、山茱萸、熟地黃等,可治腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰所致陽(yáng)痿滑精、宮寒不孕、腰膝冷痛、夜尿頻多者,如右歸丸;配黨參、白術(shù)、干姜等,可治脾腎陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛所致脘腹冷痛、大便溏瀉等,如附子理中湯;與茯苓、白術(shù)等同用,可治脾腎陽(yáng)虛、水氣內(nèi)停所致小便不利、肢體浮腫者,如真武湯;若治心陽(yáng)衰弱,心悸氣短、胸痹心痛者,可與人參、桂枝等同用;治陽(yáng)虛兼外感風(fēng)寒者,常與麻黃、細(xì)辛同用,如麻黃附子細(xì)辛湯。

(3)寒痹證。本品氣雄性悍,走而不守,能溫經(jīng)通絡(luò),逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪,故有較強(qiáng)的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者均可用之,尤善治寒痹痛劇者,常與桂枝、白術(shù)、甘草同用,如甘草附子湯。

【用法用量】煎服,3——15g,本品有毒,宜先煎0.5——1小時(shí),至口嘗無(wú)麻辣感為度。

【使用注意】孕婦及陰虛陽(yáng)亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用,內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過(guò)量,或炮制、煎煮方法不當(dāng),可引起中毒。

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