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中醫(yī)兒科學:胎黃——中醫(yī)助理醫(yī)師考點

2020-01-03 14:41 醫(yī)學教育網
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關于“中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學考點:胎黃”相關內容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

胎黃

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.新生兒黃疸病位主要在脾、胃、肝、膽。其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊,肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃。

2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別:

(1)生理性黃疸:生后第2——3日出現(xiàn)黃疸,第4——6日達高峰。足月兒在出生后2周消退,早產兒可延遲至3——4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產兒≤257μmol/L)。在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。

(2)病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時以內)、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L,早產兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時間足月兒>2周,早產兒>4周)或黃疸退而復現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

3.胎黃辨證論治:

濕熱郁蒸證——治法:清熱利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。

寒濕阻滯證——治法:溫中化濕退黃;方藥:茵陳理中湯。

氣滯血瘀證——治法:行氣化瘀消積;方藥:血府逐瘀湯。

【進階攻略】

生理性黃疸和病理性黃疸可從三個方面進行分析辨別:黃疸出現(xiàn)、持續(xù)、消退時間,黃疸程度(數(shù)值:足月兒221、早產兒257),伴隨癥狀。掌握新生兒黃疸病位、鑒別及辨證論治,此部分內容為??純热荩枞嬲莆?。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列表現(xiàn)中,屬于生理性胎黃的是

A.黃疸消退后復現(xiàn)

B.黃疸持續(xù)4周以上

C.生后24小時出現(xiàn)黃疸

D.足月兒在出生后2周消退

E.血清總膽紅素300μmol/L

2.治療胎黃濕熱郁蒸證首選方是

A.藿樸夏苓湯

B.茵陳理中湯

C.血府逐瘀湯

D.羚角鉤藤湯

E.茵陳蒿湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。生理性黃疸:生后第2——3日出現(xiàn)黃疸,第4——6日達高峰。足月兒在出生后2周消退,早產兒可延遲至3——4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產兒≤257μmol/L)。在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。

2.【答案及解析】E。胎黃濕熱郁蒸證之證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結,小便深黃,舌質紅,苔黃膩。

治法:清熱利濕退黃。

代表方劑:茵陳蒿湯。

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