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小兒生長發(fā)育

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.小兒體重推算公式：

小兒體重出生時約為3kg，體重低于正常均值的85％者為營養(yǎng)不良。

*＜6個月：體重（kg）=3+0.7×月齡

*7——12個月：體重（kg）=7+0.5×（月齡-6）

*1歲以上：體重（kg）=8+2×年齡

2.小兒身高的估算公式：

出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年身長增長速度減慢，約10cm。2周歲后至青春期身高（長）增長平穩(wěn)，每年約7cm。

*2歲后至12歲兒童身高的估算公式為：身高（cm）=70+7×年齡。

3.小兒血壓正常值推算公式（注：1kPa=7.5mmHg）：

*收縮壓（mmHg）=80+2×年齡

*舒張壓（mmHg）=收縮壓×2/3

4.囟門

前囟12——18個月閉合。后囟部分小兒出生時就已閉合，未閉合者正常情況應在生后2——4個月內閉合。

囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱（腦積水）、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。

囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱囟陷；

囟門凸出反映顱內壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

5.頭圍：足月兒出生時頭圍約為33——34cm，出生后前3個月和后9個月各增長6cm，1周歲時約為46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長至50cm，15歲時接近成人，為54——58cm。

6.乳牙：乳牙出齊為20顆，恒牙出齊為32顆。生后4——10個月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2——2.5歲出齊。6歲左右開始萌出第1顆恒牙。

*2歲以內乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)=月齡-4（或6）。

【進階攻略】

關于小兒生長發(fā)育常用的指標，涉及的數(shù)值非常多，這些數(shù)值是考試中的?？键c，因此，必須熟練地掌握對應的數(shù)值以及相應的計算公式，掌握囟門遲閉、凹陷和凸出的臨床意義，了解乳牙的發(fā)育過程。此部分內容?？糀1型題。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.按公式計算，4歲小兒的身高應為

A.70cm

B.81cm

C.85cm

D.98cm

E.100cm

2.前囟關閉的時間為出生后

A.2——4個月

B.4——6個月

C.6——12個月

D.12——18個月

E.18——24個月

3.囟填可見于

A.佝僂病

B.腦膜炎

C.解顱

D.極度消瘦者

E.先天性甲狀腺功能減低癥

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。臨床可用以下公式估算2歲后至12歲兒童的身高：身高（cm）=70+7×年齡。

2.【答案及解析】D。前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，以囟門對邊中點間的連線距離表示，出生時約1.5——20cm，至12——18個月閉合。

3.【答案及解析】B。囟門凸出反映顱內壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

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