呼吸困難是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

呼吸困難

呼吸困難概念：

主觀患者有感到“空氣不足”節(jié)律

客觀上患者表現(xiàn)為：呼吸費(fèi)力；有呼吸頻率的異常

深度

嚴(yán)重時(shí)有：鼻翼煽動(dòng)、紫紺、端坐

呼吸困難的病因分類

1呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

影響肺的通氣、彌散與交換功能→缺氧

2.心臟疾病：

各種心臟病出現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全

（心力衰竭、肺淤血時(shí)）→肺通氣

不全，肺彌散、氣體交換差→缺氧。

3.中毒：理化因素或嚴(yán)重代謝障礙→呼吸功能受損→缺氧，如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡藥等中毒。

4.血液系統(tǒng)疾病：血液中的紅細(xì)胞攜氧能力↓→缺氧

5.神經(jīng)-精神性疾?。?/p>

神經(jīng)系疾?。猴B腦疾?。ǔ鲅⒛[瘤等）→顱內(nèi)高壓

精神疾?。厚?/p>

呼吸困難臨床表現(xiàn)、意義

1.吸氣性呼吸困難：吸氣期延長(zhǎng)。

提示：喉、氣管、大小支氣管有狹窄或梗阻。

吸氣性呼吸困難明顯時(shí)出現(xiàn)“三凹征”，且有吸氣性哮音。

三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙2.呼氣性呼吸困難：呼氣期延長(zhǎng)

提示：肺組織彈性減弱或小支氣管痙攣。

特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，伴有哮鳴音。

臨床見(jiàn)于：Asthma、喘息型支氣管炎等

3.心臟疾?。ㄐ脑葱裕┖粑щy

（1）左心功能不全（Cardiacasthma）：

機(jī)理：

I.肺泡內(nèi)張力↑，刺激肺牽拉感受器，通過(guò)迷走神

經(jīng)反射性興奮呼吸中樞。

II.肺泡彈性減弱，擴(kuò)張與收縮差，導(dǎo)致肺活量減少

III.肺淤血妨礙肺毛細(xì)血管的氣體交換

Ⅳ肺循環(huán)壓力↑，刺激呼吸中樞

（2）右心功能不全：體循環(huán)淤血

其機(jī)理是：

Ⅰ右心房與上腔靜脈壓力↑，刺激壓力感受器，反射性興奮呼吸中樞

Ⅱ血含氧量↓，乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物積聚，刺激呼吸中樞

Ⅲ并發(fā)淤血性肝腫大、腹水、胸水等，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限

（3）心源性呼吸困難的特點(diǎn)：

①勞累時(shí)發(fā)生或加重，休息時(shí)緩解或減輕；

仰臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②陣發(fā)性，多在夜間睡眠時(shí)發(fā)作。

（4）急性左心衰竭（急性肺水腫、心源性肺水腫、心源性哮喘Cardiacasthma）。

突發(fā)性，帶哮鳴音→高度呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音/濕性羅音；咳粉紅色血性泡沫痰。

端坐呼吸（orthopnea），恐懼，面色蒼白，紫紺，大汗淋漓，奔馬律等

4.中毒因素呼吸困難

代謝性酸中毒（如尿毒癥、糖尿病酮癥等），血中酸性代謝物刺激呼吸中樞→深而快的呼吸醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

急性感染時(shí)，機(jī)體代謝↑，血液溫度↑及血中毒性代謝產(chǎn)物等→刺激呼吸中樞→呼吸加快；

某些中樞抑制藥物（如嗎啡、巴比妥類藥）急性中毒→抑制呼吸中樞→呼吸困難（呼吸緩慢，潮式呼吸）

6.神經(jīng)精神疾病

顱內(nèi)疾病（腦出血、顱腦外傷、顱高壓等）可因呼吸

中樞供血↓或受壓刺激→呼吸慢而深和節(jié)律改變。

精神因素（癔?。?rarr;頻率快和呼吸表淺

了解呼吸困難時(shí)的伴隨癥狀，目的在于進(jìn)一步探明其

臨床意義

如：呼吸困難伴發(fā)熱：呼吸系統(tǒng)感染性疾病

呼吸困難伴胸痛：肺炎、胸膜炎、氣胸、心包炎、縱隔腫瘤、肺癌等

呼吸困難伴喘鳴、窒息感：支氣管哮喘、心源性哮喘等