細(xì)菌性痢疾診斷與鑒別診斷是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，供考生參考。

一、診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部，1990年）如下：

（一）疑似病例腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀。難以除外其他原因的腹瀉者。

（二）確診病例

1.急性菌痢：①急性發(fā)作之腹瀉（除外其他原因之腹瀉），伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或黏液便，左下腹壓痛；②糞便鏡檢白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）每高倍視野15個以上，可看到少量紅細(xì)胞；③糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。臨床診斷：具備①、②項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診：具備①、③項(xiàng)。

2.中毒型茵?。孩侔l(fā)病急，高熱，呈全身中毒為主的癥狀。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚厥、煩躁不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀：如面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)數(shù)，血壓降低；或有呼吸衰竭癥狀。⑧起病時胃腸道癥狀不明顯，但用鹽水灌腸或肛拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。④糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。臨床診斷：具備①、②、③項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診：具備①、②、④項(xiàng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.慢性菌?、龠^去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉2個月以上者；②糞便為黏液膿性或間歇發(fā)生；③糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。臨床診斷：疑似病例加①或②；實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加①或②加③。

二、鑒別診斷

1.其他感染性腹瀉2.阿米巴痢疾3.流行性乙型腦炎應(yīng)與中毒型菌痢相鑒別。

4.直、結(jié)腸癌應(yīng)注意與慢性菌痢相鑒別。5·非特異性潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)與慢性菌痢相鑒別。