消化道出血是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，供考生參考。

消化道出血

定義：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛門）主要表現(xiàn)為嘔血和/或便血。可分為上消化道出血和下消化道出血。

1、上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸及肝、胰腺、膽道等病變引起的出血，包括胃腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。

2、下消化道出血是指屈氏韌帶以下的消化道病變引起的出血。

嘔血

一、定義：是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。

二、病因

1、食管疾?。菏车漓o脈曲張破裂、炎癥、腫瘤、潰瘍、外傷。

2、胃十二指腸疾?。合詽儭⒓毙晕刚衬げ∽?、胃炎、胃癌。

3、肝臟疾?。焊斡不T脈高壓所致的食道下段、胃底靜脈曲張破裂出血。

4、膽道胰腺疾?。耗懣偣軌馗共磕[瘤、膽道寄生蟲、急性胰腺炎、胰腺癌。

5、其他：流行性出血熱，鉤體病，尿毒癥，血液病等。

三、臨床表現(xiàn)

1、嘔血與黑便

2、急性周圍循環(huán)功能不全：心悸、出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

四、鑒別診斷

1、“假性嘔血”：鼻、咽、口腔等部位出血。2、食物與藥物：服用鐵劑或食入動物血。3、與咯血鑒別：

下消化道出血

一、定義：消化道出血，血液由肛門排出。

二、病因及臨床表現(xiàn)便血一般分為鮮血便、柏油樣便、隱血便三類。

(一）鮮血便：病因及臨床表現(xiàn)：結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、傷寒、副傷寒、血友病等。

便后滴血——痔瘡、肛裂、直腸腫瘤。色鮮紅，不與大便混合、附著于大便表面

結(jié)腸炎癥——血便、粘液膿血便

結(jié)直腸癌——也可排出膿血或粘液血便

小腸病變——水樣血便

（二) 右半結(jié)腸癌——暗紅色與糞便相混、柏油樣便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。稱為柏油樣便。

原因：上消化道出血常見。下消化道出血（主要是小腸）血液在腸內(nèi)停留長，亦可產(chǎn)生柏油樣便。

(三) 隱血便：消化道出血不引起大便顏色改變時，只有靠隱血試驗(yàn)才能檢出，稱為隱血便。消化性潰瘍活動期隱血試驗(yàn)陽性，緩解期隱血試驗(yàn)陰性，消化道腫瘤持續(xù)性陽性。