【中醫(yī)婦科學】

暴崩下血，四肢厥逆，脈微欲絕，選用

A.固本止崩湯

B.參附湯

C.膠艾湯

D.舉元煎

E.獨參湯

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】溫陽止崩：若出現(xiàn)陰損及陽，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，胸悶泛惡，四肢濕冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合搶救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，煎服。亦可選六味回陽湯，原方治中寒或元陽虛脫，危在頃刻者。

故本題答案選B.

【中醫(yī)外科學】

患者男性，57歲，反復發(fā)作的丘疹、丘皰疹、紅斑10年。10年前患者不明誘因雙前臂出現(xiàn)紅斑、丘皰疹，伴瘙癢，經(jīng)醫(yī)治后好轉(zhuǎn)，后皮損反復發(fā)作，且累及面積在不斷擴大，每年發(fā)作2～3次，今夏皮損再次發(fā)作，皮損主要為丘疹、丘皰疹，伴有抓痕，癢甚，抓破后有滲液，可見鱗屑，伴有納少、腹脹，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。宜選用何方治療

A.萆薢滲濕湯加減

B.黃連解毒湯加減

C.龍膽瀉肝湯加減

D.除濕胃苓湯加減

E.化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯加減

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

患者為濕瘡，脾虛濕蘊證

證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑；伴納少，腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

治法：健脾利濕止癢。

方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

【中醫(yī)兒科學】

下列哪項不是汗證的病機

A.肺衛(wèi)不固

B.營衛(wèi)失調(diào)

C.氣陰虧虛

D.陰陽失調(diào)

E.濕熱迫蒸

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】汗證病因病機：

小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足，調(diào)護失宜。

1.肺衛(wèi)不固小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，腠理不密，若先天稟賦不足，或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，衛(wèi)表不同，故汗出不止。

2.營衛(wèi)失調(diào)若小兒營衛(wèi)之氣生成不足，或受疾病影響，或病后護理不當，營衛(wèi)不和，致營氣不能內(nèi)守而斂藏，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密，則津液從皮毛外泄，發(fā)為汗證。

3.氣陰虧虛氣屬陽，血屬陰，小兒血氣嫩弱，大病久病之后，多氣血虧損，或先天不足，后天失養(yǎng)的體弱小兒，氣陰虛虧，氣虛不能斂陰，陰虧虛火內(nèi)熾，迫津外泄而為汗。

4.濕熱迫蒸小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內(nèi)生，郁而生熱。甘能助濕，肥能生熱，蘊阻脾胃，濕熱郁蒸，外泄肌表而致汗出。

故本題答案選D.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

在氣的生成和水液代謝方面關(guān)系密切的是

A.心與肺

B.心與腎

C.肺與脾

D.脾與肝

E.肺與肝

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C.

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】肺與脾的密切關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。機體宗氣的生成主要依賴于肺的呼吸功能所吸入的清氣和脾的運化功能所化生的水谷精氣，這兩者是組成宗氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。津液的輸布代謝，主要與肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道和脾的運化水液、輸布津液的功能有關(guān)，二者存在著相互為用的關(guān)系。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有助于脾的運化水液功能，從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生；而脾轉(zhuǎn)輸津液于肺，不僅是肺通調(diào)水道的前提，而且也為肺的生理活動提供了必要的營養(yǎng)。肺脾二臟在病理上的相互影響，主要也在于氣的生成不足和水液代謝失常兩個方面。例如脾氣虛損時，?？蓪е路螝獠蛔悖黄⑹Ы∵\，津液代謝障礙，水液停聚而生痰成飲，多影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等臨床表現(xiàn)。所以說"脾為生痰之源，肺為貯痰之器".若肺病日久，也可影響到脾，而致脾的運化功能失常或使脾氣虛弱，從而出現(xiàn)納食不化、腹脹、便溏，甚則水腫等病理表現(xiàn)。

故本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學】

下列哪項應歸屬于陽證

A.里實熱證

B.表實熱證

C.里實寒證

D.表實寒證

E.里虛熱證

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

陽證是指的凡有興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。故在所給選項中，只有B是正確的?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第22期（word版下載）

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