醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第7期

2017-10-26 09:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

【中醫(yī)婦科學(xué)】

陽盛血熱證月經(jīng)先期的首選方是

A.兩地湯

B.清經(jīng)散

C.清熱固經(jīng)湯

D.丹梔逍遙散

E.保陰煎

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

月經(jīng)先期陽盛血熱證

主要證候：經(jīng)來先期，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠；或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。

方藥：清經(jīng)散。

故本題答案選B.

【中醫(yī)外科學(xué)】

8月上旬，一男性兒童前額部出現(xiàn)2個紅腫結(jié)塊，約2cm×2cm，中央有一個膿頭未潰，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。應(yīng)選用

A.五味消毒飲

B.仙方活命飲

C.清暑湯

D.防風(fēng)通圣散

E.黃連解毒湯

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

暑熱浸淫證證候：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發(fā)熱，口干，便秘，溲赤。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。

治法：清暑化濕解毒

代表方：清暑湯加減?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

頭發(fā)成斑片狀脫落的多見于

A.腎精虧損

B.氣血兩虛

C.久病體弱

D.血虛受風(fēng)

E.血熱

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀，稱為斑禿，多為血虛受風(fēng)，長期精神緊張等七情內(nèi)傷，暗耗精血所致?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

【方劑學(xué)】

瀉下劑應(yīng)用時需注意

A.凡有虛證者，必不可使用瀉下劑

B.邪實(shí)而正虛者，治宜攻補(bǔ)兼施

C.產(chǎn)后可予適量瀉下劑，以助袪惡露

D.瀉下劑可用于表證未解，里證已成之時

E.得效后需酌情再服，務(wù)必盡其藥力，以防留邪

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B.

瀉下劑使用時需注意：

（1）臨證首當(dāng)辨別里實(shí)證的性質(zhì)及患者體質(zhì)的虛實(shí)，分別選用相應(yīng)治法方劑。熱結(jié)者，宜寒下；寒結(jié)者，宜溫下；燥結(jié)者，宜潤下；水結(jié)者，宜逐水；邪實(shí)而正虛者，又當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

（2）瀉下劑是為里實(shí)證而設(shè)，用于表證已解，里實(shí)已成之時。若患者表證未解，里實(shí)雖成，亦不可純用瀉下劑，以防表邪隨瀉下內(nèi)陷而變生他證，應(yīng)權(quán)衡表里證之輕重緩急，或先解表后攻里，或表里雙解?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（3）里實(shí)證若兼瘀血、蟲積、痰濁等，應(yīng)酌情與活血祛瘀、驅(qū)蟲、化痰等法配合使用。

（4）年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應(yīng)慎用或禁用瀉下劑。必需使用時，也宜配伍補(bǔ)益扶正之品，祛邪不忘扶正。

（5）瀉下劑易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。

故本題答案選B.

【針灸學(xué)】

某女，53歲。2小時前突然發(fā)現(xiàn)右半身麻木，口角歪斜，言語不利?，F(xiàn)神志清，頭暈?zāi)垦?，苔白膩，脈弦滑。其診斷是

A.中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)痰阻絡(luò)證

B.中經(jīng)絡(luò)，肝陽暴亢證

C.中經(jīng)絡(luò)，陰虛風(fēng)動證

D.中臟腑，氣虛血瘀證

E.中臟腑，陰虛風(fēng)動證

學(xué)員提問：為什么選A？