【中醫(yī)內科學】

中風與厥證的區(qū)別是有無

A.神昏

B.肢厥

C.口吐涎沫

D.牙關緊閉

E.后遺癥

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】中風多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語謇澀等特定的臨床表現。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

厥證也有突然昏仆、不省人事之表現，一般而言，厥證神昏時間短暫，發(fā)作時常伴有四肢逆冷，一般移時可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼斜、言語不利等表現。

所以，是否有后遺癥是中風與厥證最主要的鑒別點。

故本題答案選E.

【傳染病學】

有關乙型肝炎的描述下列哪項是錯誤的

A.重疊感染HDV易演變?yōu)橹匦透窝?

B.對慢性患者的治療應以抗病毒為主

C.乙型肝炎是肝細胞癌的重要病因

D.嬰幼兒感染HBV易演變?yōu)槁?a href="http://348239.com/jibing/yigan/" target="_blank" title="乙肝" class="hotLink">乙肝病毒攜帶者

E.家庭聚集現象不明顯

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】乙型肝炎的發(fā)病無明顯季節(jié)性，多為散發(fā)，但常有家庭集聚現象，患者及HBsAg攜帶者男性多于女性。

故本題答案選E.

【中醫(yī)婦科學】

下列關于肝與月經關系的描述，錯誤的是

A.肝血下注沖脈

B.司血海之定期蓄溢

C.肝為氣血之根

D.參與月經周期的調節(jié)

E.參與經量的調節(jié)

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】在月經的產生中，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經周期、經期及經量的調節(jié)。

注意腎為氣血之根：血是月經的物質基礎，氣為血之帥，血為氣之母。氣血和調，經候如常。腎有陰陽二氣，為氣血之根。

故本題答案選C.

【中醫(yī)外科學】

關于上尿路結石的臨床表現下列哪項是不對的

A.疼痛

B.肉眼血尿

C.有時為鏡下血尿

D.疼痛常向下腹部放射

E.結石越大，癥狀越明顯

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】上尿路結石，結石較大或固定不動時可無疼痛，但常伴有腎積水或感染。故答案選擇E.

上尿路結石包括腎和輸尿管結石，典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。其程度與結石的部位、大小及移動情況等有關。絞痛發(fā)作時疼痛劇烈，患者可出現惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白等癥狀。疼痛為陣發(fā)性，并沿輸尿管向下放射到下腹部、外陰部和大腿內側。檢查時腎區(qū)有叩擊痛或壓痛。結石較大或固定不動時，可無疼痛，但常伴有腎積水或感染。絞痛發(fā)作后出現血尿，多為鏡下血尿，肉眼血尿較少，或有排石現象。有時活動后鏡下血尿是上尿路結石唯一的臨床表現。結石合并感染時，可有尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。雙側上尿路結石或孤腎伴輸尿管結石引起完全梗阻時，可導致無尿。

故本題答案選E.

【中醫(yī)兒科學】

胎黃的病變臟腑是

A.肝膽、脾胃

B.心小腸、肝膽

C.腎膀胱、脾胃

D.肺大腸、肝膽

E.腎膀胱、心肺

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題選A.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊，肝欠疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。

注意生理性黃疸和病理性黃疸的表現。（1）生理性黃疸生后第2～3日出現黃疸，第4～6日達高峰。足月兒在出生后2周消退，早產兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕（足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產兒≤257μmol/L）。，在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

（2）病理性黃疸黃疸出現早（出生后24小時以內）、發(fā)展快（血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時上升幅度>8.5μmol/L）、程度重（足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產兒>257μmol/L）、消退遲（黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產兒>4周）或黃疸退而復現。伴隨各種臨床癥狀。

故本題答案選A.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2019年第16期（PDF版下載）

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