醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“國家2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核：尖銳濕疣的診斷要點”的知識點，詳情如下：

尖銳濕撫又稱生殖器疣、性病疣，是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。屬于中醫(yī)“臊疣”、“瘙瘊”的范疇。其特點是：以皮膚黏膜交界處，尤其是外陰、肛周出現(xiàn)淡紅色或污穢色表皮贅生物為主要表現(xiàn)。主要通過性接觸傳染，也可通過自身接種、接觸污穢的內(nèi)褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患，主要發(fā)生在性活躍的人群。有一定的自限性，部分病例治愈后復(fù)發(fā)，少數(shù)尖銳濕疣有癌變的可能。

（一）病因病機

主要為性濫交或房事不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物。

（二）診斷要點

有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1～12個月，平均3個月。

皮損男性多在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶；女性多在陰唇、陰蒂、宮頸、陰道和肛門；同性戀者常見肛門和直腸，亦有乳頭、口唇、腋下、臍窩等處的報道。基本損害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一，單個或群集分布，表面分葉或呈棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，但在陰莖體部可出現(xiàn)基底較寬的“無蒂疣”。由于皮損排列分布不同，外觀上常表現(xiàn)為點狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態(tài)。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血，若繼發(fā)感染，分泌物增多，可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣，多見于男性，且好發(fā)于陰莖和肛門附近，女性則見于外陰部。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。

醋酸白試驗：用3%～5%的醋酸液涂擦或濕敷3～10分鐘，陽性者局部變白，病灶稍隆起，在放大鏡下觀察更明顯。

（三）鑒別診斷

1.假性濕疣

多發(fā)生于20～30歲的女性外陰，特別是小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭；皮損為1?2mm大小的白色或淡紅色小丘疹，表面光滑如魚子狀，群集分布；無自覺癥狀。

2.扁平濕統(tǒng)

為梅毒常見皮膚損害，皮損為扁平而濕潤的丘疹，表面光滑，成片或成簇分布；損害內(nèi)可找到梅毒螺旋體；梅毒血清反應(yīng)強陽性。

3.陰莖珍珠狀丘疹

多見于青壯年；皮損為冠狀溝部珍珠樣半透明小丘疹，呈半球狀、圓錐狀或不規(guī)則狀，色白或淡黃、淡紅，沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，或包繞一周；無自覺癥狀。

（三）辨證論治

1.濕毒下注證

主癥：外生殖器或肛門等處出現(xiàn)疣狀贅生物，色灰或褐或淡紅，質(zhì)軟，表現(xiàn)穢濁潮濕，觸之易出血，有惡臭，伴小便黃或不暢，苔黃膩，脈滑或弦數(shù)。

治法：利濕化獨，清熱解毒。

方藥：萆薢化毒湯加減。常用萆薢、歸尾、丹皮、牛膝、防己、木瓜、薏苡仁、秦艽、黃柏、土茯苓、大青葉等。

2.濕熱毒蘊證

主癥：外生殖器或肛門等處出現(xiàn)疣狀贅生物，色淡紅，易出血，表面有大量穢濁分泌物，色淡黃，有惡臭，瘙癢，疼痛，伴小便色黃少，口渴欲飲，大便干燥，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，化濁利濕。

方藥：黃連解毒湯加減。常用黃連、黃萼、黃柏、梔子、苦參、萆蘇、土茯苓、大青葉、馬齒莧等。

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