中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后，復(fù)習(xí)備考就要馬上準備起來了。辨癢、辨膿的相關(guān)知識一直是考試歷年常考考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下：

辨癢

（1）以原因來辨

1）風(fēng)勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性，如牛皮癬、白疕、癮疹等。

2）濕勝：浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，如急性濕瘡；或有傳染性，如膿皰瘡。

3）熱勝：皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身，甚則糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染，如接觸性皮炎。

4）蟲淫：浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染，如手足癬、疥瘡等。

5）血虛：皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水，如牛皮癬、慢性濕瘡。

（2）以病變過程來辨

1）腫瘍作癢：一般較為少見，如有頭疽、疔瘡初起，局部腫勢平坦，根腳散漫，膿猶未化之時，可有作癢的感覺，這是毒勢熾盛，病變有發(fā)展的趨勢。特別是疫疔，只癢不痛，而病情更為嚴重。又如乳癰等經(jīng)治療后局部根腳收束，腫痛已減，余塊未消之時，也有癢的感覺，這是毒勢已衰，氣血通暢，病變有消散之趨勢。

2）潰瘍作癢：如癰疽潰后，腫痛漸消，忽然患部感覺發(fā)熱奇癢，常由于膿區(qū)不潔，膿液浸潰皮膚，護理不善所致；或因應(yīng)用束劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過敏而發(fā)。如潰瘍經(jīng)治療后，膿流已暢，余腫未消之時，或于腐肉已脫，新肌漸生之際，而皮肉間感覺微微作癢，這是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，是將要收口的佳象。

辨膿

膿是外科疾病中常見的病理產(chǎn)物，因皮肉之間熱盛肉腐蒸釀而成。瘡瘍早期不能消散，中期必化腐成膿。瘡瘍的出膿是正氣載毒外出的現(xiàn)象，所以在局部診斷時辨膿的有無是關(guān)鍵所在。及時正確辨別膿的有無、膿腫部位深淺，然后才能進行適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒ罁?jù)膿液性質(zhì)、色澤、氣味等變化，有助于正確判斷疾病的預(yù)后順逆。

（1）成膿的特點：瘡瘍成膿期一般局部疼痛明顯，呈雞啄樣，局部皮膚溫度增髙，皮薄光亮，腫塊變軟，伴全身發(fā)熱，脈洪數(shù)。

（2）確認成膿的方法

1）按觸法：用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應(yīng)指。應(yīng)指明顯者為有膿。

2）透光法：即以患指（趾）遮擋住手電筒的光線，然后注意觀察患指（趾）部表面，若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。此法適用于指、趾部甲下的辨膿。

3）點壓法：在指（趾）部，當(dāng)病灶處膿液很少的情況下，可用點壓法檢查，此法簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物，在患部輕輕點壓，如測得有局限性的劇痛點，即為可疑膿腫。

4）穿刺法：若膿液不多且位于組織深部時，用按觸法辨膿有困難，可直接采用注射器穿刺抽膿方法，不僅可以用來辨別膿的有無，確定膿腫深度，而且還可以采集膿液標本，進行培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

5）B超：B超檢查的特點是操作簡單，無損傷，可比較準確地確定膿腫部位，并協(xié)助判斷膿腫大小，從而能引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

國家中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核：外科疾病部位辨證、經(jīng)絡(luò)辯證

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