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病因病機

1.病因

感受外邪，飲食所傷，情志不調，稟賦不足，久病體虛。

2.病機

本病病機關鍵是濕盛與脾虛。因濕盛而后脾虛者，多為急性泄瀉（暴瀉）；因脾虛而后濕邪郁滯者，多為慢性泄瀉（久瀉）。

病機特點是脾虛濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。分而言之，外邪致瀉以濕邪最為重要，其他諸多邪氣需與濕邪兼夾，方易成瀉；內因則以脾虛最為關鍵。病位在腸，主病之臟屬脾，同時與肝、腎密切相關。病理因素主要是濕。病理性質有虛實之分。一般來說，暴瀉以濕盛為主，多因濕盛傷脾，或食滯生濕，壅滯中焦，脾為濕困所致，病屬實證。久瀉多偏于虛證，由脾虛不運而生濕，或他臟及脾，如肝木乘脾，或腎虛火不暖脾，水谷不化所致。而濕邪與脾虛，往往相互影響，互為因果，濕盛可困遏脾運，脾虛又可生濕。虛實之間又可相互轉化夾雜。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點

（1）以大便糞質稀溏為診斷的主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次以至十數(shù)次以上。

（2）常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。

（3）起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久，時發(fā)時止者，常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。

2.與痢疾的鑒別

兩者均為大便次數(shù)增多、糞質稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

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