中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后，復習備考就要馬上準備起來了。月經產生的機理的相關知識一直是考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下：

月經的產生，是女子發(fā)育成熟后，臟腑、天癸、氣血、經絡協(xié)調作用于胞宮的生理現(xiàn)象?！端貑?上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！薄秼D人大全良方》指出：“婦人以血為基本。”《女科撮要》也說：“夫經水，陰血也，屬沖任二脈主，上為乳汁，下為月水。”這是對月經產生機理的基本闡釋。

1.臟腑與月經

五臟的生理功能是化生和貯藏精、氣、血、津液，六腑的功能是受盛和傳化水谷，臟腑互為表里。月經的產生，腎起主導作用，與肝、脾關系尤為密切。

（1）腎：月經的產生以腎為主導。

腎藏精，主生殖：精，是稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質。腎藏精，是指腎具有生成、貯藏和施泄精氣的功能。精藏于腎，依賴于腎氣的貯藏作用和施泄作用發(fā)揮其主生殖的生理功能。

腎為天癸之源：在特定的年齡階段內，腎氣初盛，天癸尚微；腎氣既盛，天癸蓄極泌至，月事以時下。此后，隨腎氣的充盛，每月天癸泌至，呈現(xiàn)消長盈虧的月節(jié)律，經調而子嗣。其后又隨腎氣的虛衰，天癸亦漸竭，經斷無子。

腎為沖任之本：沖為血海，廣聚臟腑之血，使子宮滿盈；任脈為陰脈之海，使所司之精、血、津液充沛。任通沖盛，月事以時下，若任虛沖衰則經斷而無子，故沖任二脈直接關系月經的潮與止。腎經與沖脈下行支相并，與任脈交會于關元，沖任的通盛以腎氣盛為前提，故沖任之本在腎。

腎為氣血之根：血是月經的物質基礎，氣為血之帥，血為氣之母。然“血之源頭在于腎”，氣血久虛，常須補腎益精以生血?！恶T氏錦囊秘錄》說：“氣之根，腎中之真陽也；血之根，腎中之真陰也?！标U明了腎有陰陽二氣，為氣血之根。

腎與胞宮相系：胞宮司月經，腎與胞宮相系?！端貑?奇病論》云：“胞絡者，系于腎?！薄峨y經》曰：“命門者……女子以系胞?！蹦I與胞宮相系，腎司開闔，亦主子宮的藏泄有常。

腎與腦髓相通：腎主骨生髓通腦，腦為元神之府，主宰人體的一切生命活動，月經的產生，亦離不開腦的調節(jié)。

腎為五臟陰陽之本：腎氣調節(jié)機體的代謝和生理功能活動，是通過腎中陰陽來實現(xiàn)的?！毒霸廊珪?命門敘》說：“命門為精血之海……為元氣之根?！迮K之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)?！薄夺t(yī)貫》指出：“五臟之真，惟腎為根?！闭f明腎在機體中的重要作用和腎與他臟的關系。腎陰陽平衡協(xié)調，才能維持機體生理正常。

腎通過多渠道、多層次、多位點對月經的產生發(fā)揮主導作用，所以《傅青主女科》稱“經本于腎”“經水出諸腎”。

（2）肝：肝藏血，主疏泄，喜條達，惡抑郁。肝具有貯藏血液、調節(jié)血量和疏泄氣機的作用。臟腑所化生之血，除營養(yǎng)周身外，則貯藏于肝。在月經的產生中，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經周期、經期及經量的調節(jié)。肝經與沖脈交會于三陰交，與任脈交會于曲骨，與督脈交會于百會，肝通過沖、任、督與胞宮相通，而使子宮行使其藏泄有序的功能。

肝腎同居下焦，乙癸同源，為子母之臟。腎藏精，肝藏血，精血同源而互生，同為月經的物質基礎；肝主疏泄，腎主閉藏，一開一闔，共同調節(jié)子宮，使藏泄有序，經候如常。

（3）脾（胃）：脾胃為后天之本，氣血生化之源。又脾主運化，主中氣，其氣主升，具有統(tǒng)攝血液，固攝胞宮之權。脾氣健運，血循常道，血旺而經調。胃主受納，為水谷之海，乃多氣多血之腑，足陽明胃經與沖脈會于氣街，故有“沖脈隸于陽明”之胃中水谷盛，則沖脈之血盛，月事以時下。

（4）心：心主血脈，心氣有推動血液在經脈內運行的作用。《素問?評熱病論》指出：“胞脈者，屬心而絡于胞中?！毙挠滞ㄟ^胞脈與胞宮相通?！妒颐劁洝分赋?，胞宮為“心腎接續(xù)之關”，心氣下通于腎，心腎相交，血脈流暢，月事如常。

（5）肺：肺主氣，朝百脈而輸精微，如霧露之溉，精微下達于胞宮，參與月經的產生與調節(jié)。

2.天癸與月經

天癸，男女皆有，是一種具有促進人體生長、發(fā)育和生殖的精微物質。天癸來源于先天，受后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟泌至，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。對婦女來說，“天癸至”，則“月事以時下，故有子”，說明它使任脈所司的精、血、津液旺盛、充沛、通達，并使沖脈在其作用下，廣聚臟腑之血而血盛，沖任二脈相資，血海滿溢，月經來潮。“七七”之年后，又隨腎氣的虛衰而天癸竭，導致經斷，形壞而無子。故天癸主宰月經的潮與止。

3.氣血與月經

婦人以血為基本，月經的主要成分是血。然氣為血之帥，血為氣之母，血賴氣的升降出入運動而周流。氣血均來源于臟腑。氣血和調，經候如常。氣血“和調五臟，灑陳六腑”“灌溉一身”，維系機體臟腑、經絡的正常生理功能，也是臟腑、經絡行使在月經產生中功能活動的基礎。

4.經絡與月經

經絡是運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內外、感應傳導信息的通路系統(tǒng)。與婦女的生理、病理關系最大的是腎、肝、脾三經，尤其是奇經八脈中的沖、任、督、帶。其生理功能主要是通過起源、循行路線和各自的功能對十二經脈氣血運行起蓄溢和調節(jié)作用，并聯(lián)系子宮、腦、髓等奇恒之府發(fā)揮作用。

（1）循行路線：沖、任、督三脈同起于胞中，一源而三歧。帶脈環(huán)腰一周，絡胞而過。沖、任、督在下腹部的循經路線正是女性生殖器官所在部位，沖、任、督、帶經氣參與月經產生的活動。

（2）功能作用：沖、任、督、帶四脈具有如湖澤一樣的蓄存功能。如《難經?二十八難》曰：“奇經八脈者……比于圣人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖?！崩顣r珍《奇經八脈考》更明確地指出：“蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛，則溢于奇經。”即十二經脈中氣血旺盛流溢于奇經，使奇經蓄存著充盈的氣血發(fā)揮各自的功能：“沖為血?！?，為“十二經之海”，廣聚臟腑之血；“任主胞胎”，為“陰脈之?！?，總司精、血、津、液等一身之陰；督脈為陽脈之海，總督一身之陽。督脈屬腎絡腦；任督相通，調節(jié)一身陰陽脈氣的平衡協(xié)調；帶脈約束諸經，使經脈氣血循行保持常度。在天癸的作用下，沖、任、督、帶脈各司其職，調節(jié)著月經的產生和維持其正常的生理狀態(tài)。

5.子宮與月經

在腎、天癸調節(jié)下，沖任二脈廣聚臟腑之精血津液，受督帶調約，協(xié)調作用于胞宮。胞宮主司子宮，子宮為血海，血海由盛而滿，由滿而溢；子宮主行月經，血溢子宮，月經來潮。

月經產生的過程是女性生殖生化的過程，月經生理現(xiàn)象是生殖功能正常的標志，月經周期是女性生殖周期。其中腎、天癸、沖任、胞宮是產生月經的中心環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，不可分割，調節(jié)月經的產生?，F(xiàn)代中醫(yī)稱之為“腎-天癸-沖任-胞宮軸”。

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