中醫(yī)專長醫(yī)師資格備考階段考生經常會有復習過的知識遺忘的問題，想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核“痛經的病因病機””內容，希望對大家有幫助！

病因病機

痛經病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢“不通則痛”；虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。其之所以伴隨月經周期而發(fā)，又與經期及經期前后特殊生理狀態(tài)有關。未行經期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發(fā)生疼痛。經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛。經凈后子宮、沖任血氣漸復則疼痛自止。但若病因未除，素體狀況未獲改善，則下次月經來潮，疼痛又復發(fā)矣。

1.氣滯血瘀

素性抑郁或恚怒傷肝，氣郁不舒，血行失暢，瘀阻子宮、沖任。經前、經期氣血下注沖任，或復為情志所傷，壅滯更甚，“不通則痛”，發(fā)為痛經。

2.寒凝血瘀

經期產后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致子宮、沖任氣血失暢。經前、經期氣血下注沖任，子宮氣血更加壅滯，“不通則痛”。若經前、經期冒雨、涉水、游泳，或久居陰濕之地，則發(fā)為寒濕凝滯證痛經。

3.濕熱瘀阻

素體濕熱內蘊，或經期、產后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，流注沖任，蘊結胞中，氣血失暢。經前、經期氣血下注，子宮、沖任氣血壅滯更甚，“不通則痛”，致使經行腹痛。

4.氣血虛弱

脾胃素虛，化源匱乏，或大病久病，或失血過多，氣血不足，沖任氣血虛少，行經后血海氣血愈虛，不能濡養(yǎng)沖任、子宮；兼之氣虛無力流通血氣，因而發(fā)為痛經。

5.腎氣虧損

稟賦素弱，或多產房勞傷損，精血不足，經后血海空虛，沖任、子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，發(fā)為痛經。

辨證論治

首當根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、部位、性質以及疼痛的程度辨虛實寒熱。一般而言，痛發(fā)于經前或經行之初，多屬實；月經將凈或經后始作痛者，多屬虛。辨疼痛之部位以察病位在肝在腎，在氣在血。如痛在少腹一側或雙側多屬氣滯，病在肝；小腹是子宮所居之地，其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關；若痛及腰脊多屬病在腎。詳查疼痛的性質、程度是本病辨證的重要內容。隱痛、酸痛、墜痛、喜揉喜按屬虛；掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按屬實。灼痛得熱反劇屬熱，絞痛、冷痛得熱減輕屬寒。痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀；脹甚于痛，時痛時止屬氣滯等。此為辨證之大要，臨證須結合月經期、量、色、質，伴隨癥狀，舌、脈及素體和病史綜合分析。痛經以實證居多，而虛證較少，亦有證情復雜，實中有虛，虛中有實，虛實兼夾者，需知常達變。因本病病位在子宮、沖任，變化在氣血，故治療以調理子宮、沖任氣血為主。治法分兩步：經期重在調血止痛以治標，及時控制、緩減疼痛；平時辨證求因而治本。標本急緩，主次有序地分階段調治。

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