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2021中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:頭痛的鑒別診斷

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病因病機(jī)

1.病因

感受外邪,情志失調(diào),先天不足或房事不節(jié),飲食勞倦及體虛久病,頭部外傷或久病入絡(luò)。

2.病機(jī)

頭痛可分為外感和內(nèi)傷兩大類。其基本病機(jī),外感者為外邪上擾清竅,壅滯經(jīng)絡(luò),絡(luò)脈不通;內(nèi)傷者或肝陽上擾,或瘀血阻絡(luò),或頭目失榮而發(fā)頭痛。頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實(shí)。外感頭痛一般病程較短,治療養(yǎng)護(hù)得當(dāng)則少有轉(zhuǎn)化。內(nèi)傷頭痛大多起病較緩,病程較長,病性較為復(fù)雜,一般來說,氣血虧虛、腎精不足之頭痛屬虛證,肝陽、痰濁、瘀血所致之頭痛多屬實(shí)證。虛實(shí)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。例如痰濁中阻日久,脾胃受損,氣血生化不足,營血虧虛,不榮頭竅,可轉(zhuǎn)為氣血虧虛之頭痛。肝陽、肝火日久,陽熱傷陰,腎虛陰虧,可轉(zhuǎn)為腎精虧虛的頭痛,或陰虛陽亢,虛實(shí)夾雜之頭痛。各種頭痛遷延不愈,病久入絡(luò),又可轉(zhuǎn)變?yōu)轲鲅?a href="http://348239.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛。

診斷與類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛可發(fā)生在前額、兩顏、顛頂、枕項(xiàng)或全頭部。疼痛性質(zhì)可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發(fā)作形式可為突然發(fā)作,或緩慢起病,或反復(fù)發(fā)作,時(shí)痛時(shí)止。疼痛的持續(xù)時(shí)間可長可短,可數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天、數(shù)周,甚則長期疼痛不已。

2.真頭痛與一般頭痛鑒別

頭痛頭痛的一種特殊重癥,呈突發(fā)性劇烈頭痛,持續(xù)不解,陣發(fā)加重,常伴有噴射性嘔吐,肢厥,抽搐,本病兇險(xiǎn),應(yīng)與一般頭痛區(qū)別。

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