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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:高熱的辨證要點(diǎn)

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凡體溫超過39oC以上即稱為高熱,是臨床請見急證之一,屬中醫(yī)學(xué)的熱病范疇,古代文獻(xiàn)中有“壯熱”“實(shí)熱”“日晡潮熱”“灼熱”“身大熱”等名稱。臨床許多疾病過程中都可出現(xiàn)高熱,如常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性感染性疾病、急性傳染病、急慢性過敏性疾病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、部分惡性腫瘤、嚴(yán)重灼傷、中暑和阿托品中毒等疾病。

(一)辨證

體溫升高,超過39oC。具有發(fā)病急,病程短,口干渴,小便黃,脈洪大而數(shù)的特點(diǎn)。若發(fā)熱惡寒,頭痛,咽喉疼痛,鼻塞流涕,咳嗽,痰黃而稠,口渴喜飲,小便黃,舌紅,苔黃,脈浮數(shù),為熱在肺衛(wèi);若高熱汗出,煩渴引飲,腹痛拒按,大便秘結(jié),尿黃赤而少,舌紅,苔黃,脈洪數(shù),為氣分熱盛;若高熱夜甚,煩躁不安,甚則出現(xiàn)神昏譫語,抽搐,或斑疹隱隱,或吐血、便血、尿血或衄血,舌紅絳而干,脈細(xì)數(shù),為熱入營血。

(二)治療

1.體針療法

治法:清熱拷火。以督脈、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。

主穴:大椎、十二井或十宣、曲池、合谷。

配穴:熱在肺衛(wèi)配魚際、外關(guān)。氣分熱盛配內(nèi)庭。熱入營血配曲澤、委中。抽搐配太沖、陽陵泉。神昏配水溝、內(nèi)關(guān)。

操作:毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血,十二井穴、十宣、曲澤、委中點(diǎn)刺出血。

方義:大椎屬督脈,為諸陽之會(huì),總督一身之陽,刺之能宣散一身陽熱之氣;十二井、十宣穴皆在四末,為陰陽經(jīng)交接之處,既能解表清熱瀉火,又能涼血解毒寧神,平衡陰陽;曲池、合谷分別為手陽明經(jīng)合穴、原穴,兩穴相配,既可宣肺解表,又可清瀉陽明實(shí)熱。

2.耳針療法

取耳尖、耳背靜脈、腎上腺、神門。耳尖、耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺出血,余穴毫針淺剌,強(qiáng)刺激。

3.刮痧療法

選脊柱兩側(cè)和背俞穴,用特制刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水,刮脊柱兩側(cè)和背俞穴,刮至皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。

4.穴位注射療法

取曲池、風(fēng)門、肺俞、足三里。選用柴胡注射液或銀黃注射液或魚腥草注射液,每次每穴注射1~2mL。

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