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1.臨床表現(xiàn)
椒瘡是指胞瞼內面顆粒累累,色紅而堅,狀若花椒的眼病。本病的發(fā)生與環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、生活條件等有關。多雙眼發(fā)病,病程較長,可遷延數(shù)年,具有傳染性。椒瘡相當于西醫(yī)學的沙眼,由沙眼衣原體引起。
本病瞼內微癢,稍有干澀及少量眵淚,或無明顯異常感覺;病情重者,瞼內赤癢灼熱,羞明流淚,眼眵黏稠,胞瞼腫硬,沙澀難睜,視物模糊。初起可見上瞼內面近兩眥處紅赤,脈絡模糊,有少量細小色紅而堅的顆粒,或間有色黃而軟如粟米樣顆粒;重者上瞼內紅赤尤甚,顆粒滿布,白睛紅赤,赤脈下垂,黑睛星點翳膜,日久顆粒破潰,在瞼內面形成灰白色條狀、網狀瘢痕,或瞼內面完全形成灰白瘢痕,此時常出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥。
2.并發(fā)癥與后遺癥
(1)瞼弦內翻及倒睫拳毛:胞瞼內顆粒破潰后在瞼內結瘢,瘢痕收縮致皮松肉緊,內急外弛,瞼弦內翻,睫毛觸刺眼珠。相當于西醫(yī)學瞼內翻、倒睫。
(2)赤膜下垂:椒瘡較輕者,白睛赤脈從上方下垂于黑睛,呈垂簾狀;嚴重者,白睛赤脈從黑睛四周侵入,包裹黑睛,稱為血翳包睛。相當于西醫(yī)學的沙眼角膜血管翳。
(3)黑睛星翳:多在赤脈盡頭出現(xiàn)星點翳。
(4)睥肉黏輪:胞瞼內面與白睛表層黏著,重者眼珠轉動不靈。相當于西醫(yī)學瞼球粘連。
(5)流淚癥與漏睛:可見不時淚下,迎風尤甚;或見大眥頭常有黏液或膿汁自淚竅外溢。
(6)眼珠干燥:目珠干澀不適。相當于西醫(yī)學結角膜干燥癥。
(7)上胞下垂:胞瞼腫硬變厚而致上胞重墜下垂。
鑒別診斷
本病應與粟瘡鑒別:粟瘡相當于西醫(yī)學的濾泡性結膜炎,自覺癥狀為有異物感,微感癢澀,可有白睛紅赤,眵淚黏稠,瞼內血管模糊,分布以下瞼為主,顆粒色黃、半透明,大小不均,排列整齊,愈后不留瘢痕,無赤膜下垂。
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