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2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核【聞診聽聲音的內(nèi)容及臨床意義】

2021-03-15 16:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核【聞診聽聲音的內(nèi)容及臨床意義】”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

(一)音啞與失音

新病音啞或失音者,為外邪襲肺,或痰濕壅肺所致,屬實證,即所謂“金實不鳴”。久病音啞或失音者,因陰虛火旺,肺腎精氣內(nèi)傷所致,屬虛證,即所謂“金破不鳴”。暴怒喊叫,或持續(xù)高聲宣講,傷及喉嚨所致音啞或失音,為氣陰_傷所致。

婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者,系因胎兒漸長,壓迫腎之絡脈,使腎精不能上榮于舌咽所致,分娩后即愈。

(二)語言

1.譫語

神志不清,語無倫次,聲高有力的癥狀。屬熱擾心神的實證。

2.鄭聲

神志不清,語言重復,時斷時續(xù),語聲低弱的癥狀。屬心氣大傷而心神散亂的虛證。

3.獨語

自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)的癥狀。因心氣虛弱,神氣不足,或氣郁痰阻,蒙蔽心神所致,屬陰證。

4.錯語

神識清楚而語言時有錯亂,語后自知言錯的癥狀。因心氣虛弱,神氣不足所致,屬虛證;若因痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致,屬實證。

(三)呼吸與咳嗽

1.咳嗽

肺氣向上沖擊喉間而發(fā)出的一種“咳咳”的聲音。多因六淫邪氣襲肺、有害氣體刺激、痰飲停肺、氣陰虧虛等致肺失清肅宣降,肺氣上逆而成。

咳聲重濁沉悶而有力者,為寒痰濕濁停聚于肺所致,屬實證。

咳聲輕清低微而無力者,因久病肺氣虛損所致,屬虛證。

咳聲不揚,痰稠色黃,不易咯出者,因熱邪犯肺所致,屬熱證。

咳有白痰,量多易出者,因痰濕阻肺所致,屬實證。

干咳無痰或少痰,為燥邪犯肺,或陰虛肺燥所致。

咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復發(fā)作者,為頓咳,又稱為百日咳,因風邪與痰熱搏結(jié)所致,常見于小兒。

咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。

2.喘

即氣喘,指呼吸困難,短促急迫,甚者張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥的病證。常由肺、心病變及白喉、急喉風等導致,并與脾、腎有關(guān)。

發(fā)作急驟,呼吸深長,息粗聲高,惟以呼出為快者,為風寒襲肺,或痰熱壅肺、痰飲停肺,或水氣凌心所致,屬實喘。

病勢緩慢,呼吸短淺,急促難續(xù),息微聲低,惟以深吸為快,甚則喘甚者,因肺腎虧虛,氣失攝納,或心陽氣虛所致,屬虛喘。

3.哮

呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音的病證。哮必兼喘,而喘不兼哮,臨床上因哮與喘常同時出現(xiàn),所以常并稱為哮喘。哮多因痰飲內(nèi)伏,復感外邪所誘發(fā),或因久居寒濕之地,或過食酸咸生冷所誘發(fā)。

喘促急劇,喉間痰鳴如水雞聲,咳痰清稀,或色白而如泡沫,不能平臥者,因感受寒邪,引動伏痰,痰氣相搏所致,屬寒證。

氣喘胸悶,喉間痰聲如拽鋸,咳痰黃稠膠黏,咳吐不利者,為肺熱熾盛,痰壅氣升所致,屬熱證。

4.短氣

呼吸氣急而短促,氣短不足以息,數(shù)而不相接續(xù)的癥狀。其表現(xiàn)為似喘而不抬肩,氣急而無痰聲,似呻吟而無痛楚。

短氣,兼呼吸氣粗,或胸部窒悶,或胸腹脹滿等,因痰飲、胃腸積滯、氣滯、瘀阻所致,屬實證。

短氣,兼形瘦神疲,聲低息微等,因正氣虛衰所致,如肺氣虛、腎氣虛、失血、病后、產(chǎn)后及年老體衰均可導致,屬虛證。

5.少氣

又稱氣微,指呼吸微弱而聲低,氣少不足以息,言語無力的癥狀。因久病體虛,或肺腎氣虛所致,屬諸虛勞損。

(四)胃腸異常聲音

1.嘔吐

飲食物、痰涎從胃中上涌,由口中吐出的癥狀。是胃失和降,胃氣上逆的表現(xiàn)。

吐勢較猛,聲高有力,嘔吐物為黏液、黃水,或酸或苦者,因熱傷胃津所致,屬實熱證。

吐勢徐緩,聲音低微,嘔吐物為清水、痰涎者,為脾胃陽虛所致,屬虛寒證。

嘔吐呈噴射狀者,為熱擾神明,或因頭顱外傷,顱內(nèi)有瘀血、腫瘤等,屬實證。

嘔吐酸腐味的食糜,因暴飲暴食,或過食肥甘厚味,食滯胃脘所致屬實證。

共同進餐者皆出現(xiàn)吐瀉癥狀,多為食物中毒

朝食暮吐,或暮食朝吐,或食入一二時而吐,稱為胃反。屬脾胃陽虛證。

2.呃逆

胃氣從咽喉部發(fā)出一種不自主的沖擊聲,聲短而頻,呃呃作響的癥狀。是胃氣上逆的表現(xiàn)。

新病呃逆,聲高而短,響亮有力者,因寒邪或熱邪客于胃所致,屬實證。

久病、重病呃逆不止,聲低氣怯無力者,因胃氣虛衰所致,屬胃氣衰敗之危候。

突發(fā)呃逆,呃聲不高不低,無其他病史及兼癥者,屬飲食刺激,或偶感風寒,一時胃氣上逆動膈所致,一般為時短暫,不治自愈。

3.噯氣

胃中氣體上出咽喉而發(fā)出一種聲長而緩的癥狀。是胃氣上逆的一種表現(xiàn)。

噯氣有酸腐味,兼脘腹脹滿者,由飲食停滯胃脘而致,屬實證。

噯氣頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減,且其發(fā)作常因情志變化而增減者,為肝氣犯胃所致,屬實證。

噯氣低沉斷續(xù),兼納呆食少者,因脾胃虛弱所致,屬虛證。

噯氣頻繁,兼脘腹冷痛,得溫癥減者,因寒邪犯胃,或胃陽虧虛所致,屬寒證。

飽食后,或飲用汽水后,偶有噯氣,無其他兼癥者,是飲食入胃后排擠胃中氣體上出所致,不屬病態(tài)。

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