閉經(jīng)的中醫(yī)治法方劑—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

2021-03-08 19:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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辨證論治

一般而論，年逾16歲尚未行經(jīng)，或月經(jīng)初潮偏遲，雖已行經(jīng)而月經(jīng)逐漸稀發(fā)，經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，漸致停經(jīng)；身體發(fā)育欠佳，尤其是第二性征發(fā)育不良，或體質(zhì)纖弱，久病大病后，有失血史、手術(shù)史及伴腰酸腿軟、頭昏眼花、面色萎黃、五心煩熱或畏寒肢冷，舌淡，脈弱者，多屬虛證；若平素月經(jīng)尚正常而驟然月經(jīng)停閉，伴情志不舒，或經(jīng)期冒雨涉水，過食生冷之品，或形體肥胖，胸脅脹痛，滿悶，脈弦有力者，多屬實證。

治療閉經(jīng)用藥時不可過用辛溫香燥之劑，因為辛溫香燥有劫津傷陰之弊，即使應(yīng)用也需配以養(yǎng)血和陰之品，使氣順血和，則病自愈。用補(bǔ)藥應(yīng)使其補(bǔ)而不膩，應(yīng)補(bǔ)中有行，以利氣血化生。特別需指出閉經(jīng)治療目的不是單純月經(jīng)來潮，見經(jīng)行即停藥，而是恢復(fù)或建立規(guī)律的月經(jīng)周期，或正常連續(xù)自主有排卵月經(jīng)。一般應(yīng)以3個正常月經(jīng)周期為準(zhǔn)。

1.氣血虛弱證

主要證候：月經(jīng)周期延遲、量少、色淡紅、質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行；神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃；舌淡，苔薄，脈沉緩或細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)榮湯。

2.腎氣虧損證

主要證候：年逾16歲尚未行經(jīng)，或月經(jīng)初潮偏遲，時有月經(jīng)停閉，或月經(jīng)周期建立后，由月經(jīng)周期延后、經(jīng)量減少漸至月經(jīng)停閉；或體質(zhì)虛弱，全身發(fā)育欠佳，第二性征發(fā)育不良，或腰腿酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，夜尿頻多；舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任。

方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

3.陰虛血燥證

主要證候：月經(jīng)周期延后、經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠，漸至月經(jīng)停閉不行；五心煩熱，顴紅唇干，盜汗甚至骨蒸勞熱，干咳或咳嗽唾血；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。

4.氣滯血瘀證

主要證候：月經(jīng)停閉不行，胸脅、乳房脹痛，精神抑郁，少腹脹痛拒按，煩躁易怒；舌紫黯，有瘀點，脈沉弦而澀。

治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。

方藥：血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

5.痰濕阻滯證

主要證候：月經(jīng)延后、經(jīng)量少、色淡質(zhì)黏膩，漸至月經(jīng)停閉；伴形體肥胖，胸悶泛惡，神疲倦怠，納少，痰多，或帶下量多、色白；苔膩，脈滑。