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經(jīng)行頭痛的定義
每遇經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀,經(jīng)后輒止者,稱為“經(jīng)行頭痛”。
要點二 病因病機
本病屬于內(nèi)傷性頭痛范疇,其發(fā)作與月經(jīng)密切相關。因頭為諸陽之會,五臟六腑之氣皆上榮于頭,足厥陰肝經(jīng)會于巔,肝為藏血之臟,經(jīng)行時氣血下注沖任而為月經(jīng),陰血相對不足,故凡外感、內(nèi)傷均可在此時引起臟腑氣血失調(diào)而為患。常見的病因有情志內(nèi)傷,肝郁化火,上擾清竅;或瘀血內(nèi)阻,絡脈不通;或痰濕上擾,阻滯腦絡;或素體血虛,經(jīng)行時陰血益感不足,腦失所養(yǎng)。
要點三 辨證論治
1.肝火證
主要證候:經(jīng)行頭痛,甚或顛頂掣痛,頭暈目眩,月經(jīng)量稍多,色鮮紅;煩躁易怒,口苦咽干;舌質紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。
治法:清熱平肝息風。
方藥:羚角鉤藤湯。
2.血瘀證
主要證候:每逢經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈,痛如錐刺,經(jīng)色紫黯有塊;伴小腹疼痛拒按,胸悶不舒;舌黯或尖邊有瘀點,脈細澀或弦澀。
治法:化瘀通絡。
方藥:通竅活血湯。
3.痰濕中阻證
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期頭痛,頭暈目眩,形體肥胖,胸悶泛惡,平日帶多稠黏,月經(jīng)量少,色淡,面色不華;痰濕閑脾,則胸悶泛惡,形體肥胖;痰濕滯于沖任,故經(jīng)血量少色淡;痰濕下注,傷及帶脈,則帶下量多稠黏;舌淡胖,苔白膩,脈滑,也為痰濕之征。
治法:燥濕化痰,通絡止痛。
方藥:半夏白術天麻湯加葛根、丹參。
4.血虛證
主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后頭暈,頭部綿綿作痛,月經(jīng)量少,色淡,質??;心悸少寐,神疲乏力;舌淡,苔薄,脈虛細。
治法:養(yǎng)血益氣。
方藥:八珍湯加首烏、蔓荊子。
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