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病因病機

哮喘的發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個方面。內(nèi)因責之于肺、脾、腎三臟功能不足，導致痰飲內(nèi)伏，成為哮喘之夙根。外因責之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。痰飲的產(chǎn)生與肺、脾、腎三臟功能的失凋密切相關。肺主一身之氣，為水之上源，有通調(diào)水道的功能。素體肺虛或反復感邪傷肺，治節(jié)無權(quán)，水津不能通調(diào)、輸布，則停而為痰為飲。脾主運化水濕，素體脾虛或疾病、藥物傷脾，水濕不運，蘊濕生痰，故脾為生痰之源，所生之痰上貯于肺。腎為水臟，主一身水液調(diào)節(jié)，先天不足或后天失調(diào)致腎氣虛衰，蒸化失職，陽虛水泛為痰，上泛于肺。

哮喘的病機關鍵在痰伏于肺，形成夙根，遇觸即發(fā)。夙痰久伏造成哮喘反復發(fā)作。哮喘發(fā)作的機制，在于外因引動伏痰，痰氣相合。發(fā)作之時，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，氣息不暢，因而產(chǎn)生呼吸喘促，呼氣延長，痰隨呼吸氣息升降，發(fā)出哮鳴之聲。

診斷要點

1.多有嬰兒期濕疹史、過敏史、家族哮喘史。

2.有反復發(fā)作的病史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關，如氣候驟變，受涼受熱，進食或接觸某些過敏物質(zhì)。發(fā)作之前多有噴嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。

3.常突然發(fā)作，發(fā)作時咳嗽陣作，喘促，氣急，喉間痰鳴，甚至不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。

4.肺部聽診兩肺可聞及哮鳴音，以呼氣時明顯，呼氣延長。若支氣管哮喘有繼發(fā)感染，可聞及濕啰音。

5.實驗室檢查：外周血嗜酸粒細胞增高。肺功能測定顯示換氣率和潮氣量降低，殘氣容量增加。

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