“產(chǎn)后病的病因病機(jī)和用藥禁忌”中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核

2021-02-26 17:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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產(chǎn)后病的病因病機(jī)

產(chǎn)后病的發(fā)病機(jī)理可以概括為四個(gè)方面：一是亡血傷津。由于分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)和出血，而使陰血暴亡，虛陽浮散，變生他病。二是元?dú)馐軗p。分娩是一個(gè)持續(xù)時(shí)間較長的體力持續(xù)消耗過程，若產(chǎn)程較長，產(chǎn)時(shí)用力耗氣，產(chǎn)后操勞過早，或失血過多，氣隨血耗，而致氣虛失攝、沖任不固。三是瘀血內(nèi)阻。分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離經(jīng)成瘀。產(chǎn)后百節(jié)空虛，若起居不慎，感受寒熱之邪，寒凝熱灼成瘀；或胞衣、胎盤殘留，瘀血內(nèi)阻，敗血為病。四是外感六淫或飲食房勞所傷。產(chǎn)后元?dú)?、津血俱傷，腠理疏松，所謂“產(chǎn)后百節(jié)空虛”，生活稍有不慎或調(diào)攝失當(dāng)，均可致氣血不調(diào)，營衛(wèi)失和，臟腑功能失常，沖任損傷而變生產(chǎn)后諸疾。

產(chǎn)后病的診斷及產(chǎn)后“三審”

產(chǎn)后疾病的診斷在運(yùn)用四診的基礎(chǔ)上，根據(jù)新產(chǎn)特點(diǎn)，還需注意“三審”，即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露的停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液之盛衰，三審乳汁的行與不行及飲食之多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)病證，了解產(chǎn)婦體質(zhì)，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后情況，參以脈證，必要時(shí)配合婦科檢查及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查進(jìn)行全面綜合的分析，才能做出正確的診斷。

產(chǎn)后病的治療原則

應(yīng)根據(jù)亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點(diǎn)，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情進(jìn)行辨證論治。常用的具體治法有補(bǔ)虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、調(diào)理腎肝脾等。選方用藥，又需照顧氣血，行氣勿過于耗散，化瘀勿過于攻逐，時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣，消導(dǎo)必兼扶脾，寒證不宜過用溫燥，熱證不宜過用寒涼；解表不過于發(fā)汗，攻里不過于削伐；掌握補(bǔ)虛不滯邪，攻邪不傷正的原則，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

產(chǎn)后用藥“三禁”

禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。此外，對產(chǎn)后病中的危急重癥，如產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱等，臨證時(shí)必當(dāng)詳察，及時(shí)明確診斷，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合救治，以免貽誤病情。