“新生兒黃疸的辨證要點(diǎn)和治法方劑—中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師證考點(diǎn)”是中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(一)辨證要點(diǎn)
1.辨生理性黃疸和病理性黃疸 首先要辨別是生理性的,還是病理性的??蓮娜齻€(gè)方面進(jìn)行分析辨別:黃疸出現(xiàn)、持續(xù)、消退時(shí)間,黃疸程度,及伴隨癥狀。
2.常證辨陰陽(yáng)及虛實(shí) 若起病急,病程短,膚黃色澤鮮明,舌苔黃膩者,常由濕熱引起,表現(xiàn)為濕熱郁蒸,為陽(yáng)黃,屬實(shí)證。若起病較緩慢,黃疸日久不退,色澤晦暗,便溏色白,舌淡苔膩者,常因寒濕和脾陽(yáng)虛弱引起,或由陽(yáng)黃失治轉(zhuǎn)化而來(lái),表現(xiàn)為寒濕阻滯,伴有虛寒之象,為陰黃,屬虛證。瘀積發(fā)黃者,黃疸逐漸加深,伴肚腹脹滿,腹壁青筋顯露,屬虛中夾實(shí)之證。
3.變證辨胎黃動(dòng)風(fēng)和胎黃虛脫 黃疸迅速加重,伴神昏抽搐,角弓反張,為胎黃動(dòng)風(fēng)證。若黃疸急劇加深,四肢厥冷,神昏氣促,脈微欲絕,為胎黃虛脫證。此皆為胎黃變證。
(二)治療原則
生理性黃疸能自行消退,一般不需治療。病理性黃疸以利濕退黃為基本原則。
(三)分證論治
1.常證
(1)濕熱郁蒸證
證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。
治法:清熱利濕退黃。
代表方劑:茵陳蒿湯。
(2)寒濕阻滯證
證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。
治法:溫中化濕退黃。
代表方劑:茵陳理中湯。
(3)氣滯血瘀證
證候:面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無(wú)華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見(jiàn)瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見(jiàn)瘀點(diǎn),苔黃。
治法:行氣化瘀消積。
代表方劑:血府逐瘀湯。
2.變證
(1)胎黃動(dòng)風(fēng)證
證候:黃疸迅速加重,嗜睡,神昏,抽搐,舌質(zhì)紅,苔黃膩。
治法:平肝息風(fēng),利濕退黃。
代表方劑:羚角鉤藤湯。
(2)胎黃虛脫證
證候:黃疸迅速加重,伴面色蒼黃,浮腫,氣促,神昏,四肢厥冷,胸腹欠溫,舌淡苔白。
治法:大補(bǔ)元?dú)猓瑴仃?yáng)固脫。
代表方劑:參附湯合生脈散。
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