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【癡呆的辨證論治】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核復(fù)習(xí)開(kāi)始,想要牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn),離不開(kāi)不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了“【癡呆的辨證論治】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核”相關(guān)內(nèi)容,詳細(xì)如下:

1.髓海不足證

證候主癥:智能減退,記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退,神情呆鈍,詞不達(dá)意,頭暈耳鳴,怠惰思臥,齒枯發(fā)焦,腰酸骨軟,步履艱難,舌瘦色淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱。

證機(jī)概要:腎精虧虛,髓海失養(yǎng)。

治法:補(bǔ)腎益髓,填精養(yǎng)神。

代表方:七福飲加減。

常用藥:熟地、鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車(chē)、豬骨髓、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、炙甘草、石菖蒲、遠(yuǎn)志、杏仁。

加減:若兼肝腎陰虛,可去人參、白術(shù)、紫河車(chē)、鹿角膠,加懷牛膝、生地、枸杞子、女貞子、制首烏;兼腎陽(yáng)虧虛,加熟附片、巴戟天、益智仁、仙靈脾、肉蓯蓉等;若腎陰不足,心火亢盛,可用知柏地黃丸加丹參、蓮子心、石菖蒲等清心宣竅。

2.脾腎兩虛證

證候主癥:表情呆滯,沉默寡言,記憶減退,失認(rèn)失算,口齒含糊,詞不達(dá)意,伴腰膝酸軟,肌肉萎縮,食少納呆,氣短懶言,口涎外溢,或四肢不溫,腹痛喜按,雞鳴泄瀉,舌質(zhì)淡白,舌體胖大,苔白,或舌紅,苔少或無(wú)苔,脈沉細(xì)弱,雙尺尤甚。

證機(jī)概要:氣血虧虛,腎精不足,髓海失養(yǎng)。

治法:補(bǔ)腎健脾,益氣生精。

代表方:還少丹加減。

常用藥:熟地、枸杞子、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、懷牛膝、楮實(shí)子、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、大棗、石菖蒲、遠(yuǎn)志、五味子。

加減:若肌肉萎縮,可加紫河車(chē)、阿膠、續(xù)斷、首烏、黃芪;納減,脘痞,舌紅少苔者,可去肉蓯蓉、巴戟天、小茴香,加天花粉、玉竹、麥冬、石斛、生谷芽、生麥芽;伴肝腎陰虛,陰虛火旺,當(dāng)改用知柏地黃丸,佐以潛陽(yáng)息風(fēng)之品;脾腎陽(yáng)虛者,用《金匱》腎氣丸加干姜、黃芪、灶心土、白豆蔻等。

3.痰濁蒙竅證

證候主癥:表情呆鈍,智力衰退,或哭笑無(wú)常,喃喃自語(yǔ),或終日無(wú)語(yǔ),呆若木雞,伴不思飲食,脘腹脹痛,痞滿(mǎn)不適,口多涎沫,頭重如裹,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。

證機(jī)概要:痰濁上蒙,清竅被阻。

治法:豁痰開(kāi)竅,健脾化濁。

代表方:滌痰湯加減。

常用藥:半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、制南星、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、甘草、生姜。

加減:若脾虛明顯者加黨參、白術(shù)、麥芽、砂仁等;痰多者重用陳皮、半夏、制南星,并加萊菔子、全瓜蔞、浙貝母;痰濁化熱,制南星改用膽南星,并加瓜蔞、梔子、黃芩、天竺黃、竹瀝;伴有肝郁化火,灼傷肝血心液,宜用轉(zhuǎn)呆湯加味;若屬風(fēng)痰瘀阻,可用半夏白術(shù)天麻湯。

4.瘀血內(nèi)阻證。

證候主癥:表情遲鈍,言語(yǔ)不利,善忘,易驚恐,或思維異常,行為古怪,伴肌膚甲錯(cuò),口干不欲飲,雙目晦暗,舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀。

證機(jī)概要:瘀血阻滯,腦脈痹阻。

治法:活血化瘀,開(kāi)竅醒腦。

代表方:通竅活血湯加減。

常用藥:麝香、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、丹參、蔥白、生姜、石菖蒲、郁金。

加減:若久病伴氣血不足,加熟地、黨參、黃芪;氣虛血瘀為主者,宜補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減;氣滯血瘀為主者,宜用血府逐瘀湯加減;瘀血日久,陰血虧虛明顯者,加熟地、阿膠、鱉甲、制首烏、女貞子;久病血瘀化熱,致肝胃火逆,加鉤藤、菊花、夏枯草、丹皮、梔子、生地、竹茹;痰瘀交阻,加半夏、橘紅、枳實(shí)、杏仁、膽南星;病久入絡(luò)者,加蜈蚣、僵蠶、全蝎、水蛭、地龍、天麻、葛根。

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