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呃逆的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據(jù)

1.呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主癥，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時(shí)間不定。

2.常伴有胸膈痞悶、脘中不適、情緒不安等癥狀。

3.多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素，起病多較急。

（二）病證鑒別

1.呃逆與干嘔  兩者同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無(wú)物的嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制。

2.呃逆與噯氣  兩者均為胃氣上逆，噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，常伴酸腐氣味，食后多發(fā)，與喉間氣逆而發(fā)出的呃呃之聲不難區(qū)分。

呃逆的辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)

呃逆的辨證首當(dāng)分清虛、實(shí)、寒、熱，其次辨病情輕重。

如呃逆聲高，氣涌有力，連續(xù)發(fā)作，多屬實(shí)證；呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證；呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，多屬熱證；呃聲沉緩有力，得寒則甚，得熱則減，多屬寒證。

呃逆在治療時(shí)首先須分清是生理現(xiàn)象還是病理反應(yīng)。一時(shí)氣逆而發(fā)的暫時(shí)性呃逆，屬于生理現(xiàn)象，無(wú)需治療；若呃逆反復(fù)發(fā)作，兼次癥明顯，或出現(xiàn)在急慢性疾病過(guò)程中，則多屬病理反應(yīng)引起的呃逆，當(dāng)辨證論治。如為一般呃逆，經(jīng)治可愈，病情尚輕；若呃逆發(fā)于老年正虛，重病后期，或大病猝病之中，呃逆斷續(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，是元?dú)馑?、胃氣將絕之危候。

（二）治療原則

呃逆一證，總由胃氣上逆動(dòng)膈而成，所以理氣和胃、降逆止呃為基本治法。止呃要分清寒熱虛實(shí)，分別施以祛寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法，因此，應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上和胃降逆止呃。對(duì)于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當(dāng)大補(bǔ)元?dú)?，急救胃氣?/p>

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