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（一）病因病機

1.病因

小兒咳嗽發(fā)生的原因主要為感受外邪，其中又以感受風邪為主，肺脾虛弱則是本病的主要內(nèi)因。

2.主要病機

咳嗽的病變部位在肺，常涉及于脾，病理機制為,失宣肅。肺為嬌臟，其性清宣肅降，上連咽喉，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之氣，司呼吸。外邪從口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺氣不宣，清肅失職，而發(fā)生咳嗽。小兒脾常不足，脾虛生痰，上貯于肺，或咳嗽日久不愈，耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。其病理因素主要為痰。

（二）辨證論治

1.風寒咳嗽證

主癥：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。

方藥：金沸草散加減。常用金沸草順氣止咳，前胡、荊芥解散風寒，細辛溫經(jīng)發(fā)散，半夏燥濕化痰，茯苓利水除痰。

2.風熱咳嗽證

主癥：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：疏風解熱，宣肺止咳。

方藥：桑菊飲加減。常用桑葉、菊花疏散風熱，薄荷、連翹辛涼透邪、清熱解表，杏仁、桔梗宣肺止咳，蘆根清熱生津，甘草和中。

3.痰熱咳嗽證

主癥：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。

治法：清肺化痰止咳。

方藥：清金化痰湯加減。常用桑白皮、前胡、款冬花肅肺止咳，黃芩、梔子、魚腥草清泄肺熱，桔梗、浙貝母、橘紅化痰止咳。

稠痰難咯，加瓜蔞皮、膽南星、葶藶子清肺化痰；咳重，胸脅疼痛，加郁金、青皮理氣通絡(luò)；心煩口渴，加石膏、竹葉清心除煩；大便秘結(jié)，加瓜蔞仁、制大黃潤腸通便。

4.陰虛咳嗽證

主癥：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心熱，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱。

方藥：沙參麥冬湯加減。常用南沙參清肺火、養(yǎng)肺陰，麥冬、生地、玉竹清熱潤燥,天花粉、甘草生津保肺，桑白皮、炙冬花、炙枇杷葉宣肅肺氣。

陰虛重，加地骨皮、石斛、阿膠養(yǎng)陰清熱；咳嗽重，加炙紫菀、川貝母潤肺止咳；痰中帶血，加仙鶴草、白茅根、藕節(jié)炭清肺止血。

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