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急性盆腔炎
急性盆腔炎發(fā)病急,病情重,病勢兇險。病因以熱毒為主,兼有濕、瘀,故臨證以清熱解毒為主,祛濕化瘀為輔。治療須及時,徹底治愈,不可遷延,否則,病勢加重,威脅生命,或轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎,嚴(yán)重影響患者的身心健康,導(dǎo)致不孕或異位妊娠等。
(1)熱毒熾盛證
主癥:高熱腹痛,惡寒或寒戰(zhàn),下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘結(jié),小便短赤,帶下量多,色黃,或赤白兼雜,質(zhì)黏稠,如膿血,氣臭穢,月經(jīng)量多或淋瀝不凈,舌紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,利濕排膿。
方藥:五味消毒飲合大黃牡丹湯加減。常用大黃、丹皮、冬瓜仁、桃仁、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等。
帶下臭穢,加椿根皮、黃柏、茵陳。腹脹滿,加厚樸、枳實。盆腔形成膿腫者,加紅藤、皂角刺、白芷,或配合切開排膿等。
病在陽明,身熱面紅,惡熱汗出,口渴,脈洪數(shù),可選白虎湯(《傷寒論》)加清熱解毒之品。
熱毒已入營血,高熱神昏,煩躁譫語,下腹痛不減,斑疹隱隱,舌紅絳,苔黃燥,脈弦細數(shù),宜選清營湯加減。
(2)濕熱瘀結(jié)證
主癥:下腹部疼痛拒按,或脹滿,熱勢起伏,寒熱往來,帶下量多色黃,質(zhì)稠,氣味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,淋瀝不止,大便溏或燥結(jié),小便短赤,舌紅有瘀點,苔黃厚,脈弦滑。
治法:清熱利濕,化瘀止痛。
方藥:仙方活命飲(《校注婦人良方》)加減。常用銀花、甘草、穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、薏苡仁、冬瓜仁等。
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