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經(jīng)行浮腫的定義和辨證論治—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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(一)定義

每逢經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,頭面四肢浮腫者,稱(chēng)為“經(jīng)行浮腫”。《葉氏女科證治》稱(chēng)“經(jīng)來(lái)遍身浮腫”。

(二)病因病機(jī)

1.脾腎陽(yáng)虛

平素思慮勞倦過(guò)度,損及脾腎,經(jīng)水將行,精血流注于胞,脾腎益虛,陽(yáng)氣不運(yùn),氣化不利,水濕停滯,溢于肌膚,遂發(fā)浮腫。

2.氣滯血瘀

情志內(nèi)傷,肝失條達(dá),疏泄無(wú)權(quán),氣滯血瘀,經(jīng)前、經(jīng)時(shí)沖任氣血壅滯,氣滯益甚,血行不暢,氣機(jī)升降失常,水濕運(yùn)化不利,泛溢肌膚,則滯而為腫。

(三)辨證論治

本病重在辨其虛實(shí)。證有虛實(shí),論治有異。虛者,治以溫腎健脾化濕,化氣行水消腫;實(shí)者,治以行氣活血,利水消腫。臨床往往以虛證多見(jiàn),治療多以溫補(bǔ)取效。

1.脾腎陽(yáng)虛證

主癥:經(jīng)行面浮肢腫,按之沒(méi)指,晨起頭面腫甚,月經(jīng)推遲,經(jīng)行量多,色淡質(zhì)薄,腹脹納減,腰膝酸軟,大便溏薄,舌淡,荅白膩,脈沉緩,或濡細(xì)。

治法:溫腎化氣,健脾利水。

方藥:腎氣丸(《金匱要略》)合苓桂術(shù)甘湯(《傷寒論》)。常用干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、肉桂、附子、白術(shù)、甘草等。

臨證時(shí)適當(dāng)加活血調(diào)經(jīng)之品如當(dāng)歸、丹參、益母草,以達(dá)氣、血、水同治,使經(jīng)調(diào)腫消。

2.氣滯血瘀證

主癥:經(jīng)行肢體腫脹,按之隨手而起,色黯有塊,脘悶脅脹,善嘆息,舌紫黯,苔薄白,脈弦澀。

治法:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。常用當(dāng)歸、川芎、赤芍、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、益母草、澤瀉等。

方藥:八物湯(《醫(yī)壘元戎》)加減。常用當(dāng)歸、川芎、赤芍、黃芪、甘草、茯苓、白術(shù)、益母草、澤瀉等。

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