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小兒遺尿的辨證論治—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試

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辨證論治

1.肺脾氣虛

主癥:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經(jīng)常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉無力。

治法:補(bǔ)肺益脾,固澀膀胱。

方藥:補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減。常用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣;陳皮理氣;當(dāng)歸養(yǎng)血;升麻、柴胡升提中氣;益智仁、山藥、烏藥溫脾固澀。肺脾之氣得補(bǔ),膀胱之氣得固,則遺尿可愈。

2.腎氣不足

主癥:寐中多遺,可達(dá)數(shù)次,小便清長,面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無力。

治法:溫補(bǔ)腎陽,固澀膀胱。

方藥:菟絲子散加減。常用菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、附子溫補(bǔ)腎陽以暖膀胱;山茱萸、五味子、牡蠣、桑螺蛸滋腎斂陰以縮小便。

3.心腎失交

主癥:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動(dòng)少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細(xì)而數(shù)。

治法:清心滋腎,安神固脬。

方藥:交泰丸合導(dǎo)赤散加減。常用生地黃、竹葉、通草、甘草清心火;黃連、肉桂交泰心腎。

4.肝經(jīng)濕熱

主癥:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁,夜夢紛紜或寐中齒介齒,性情急躁,目睛紅赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕,瀉肝止遺。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地黃瀉肝清熱;車前子、澤瀉、通草利濕泄熱;甘草調(diào)和諸藥。

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