中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試考點：視瞻昏渺的臨床特點、鑒別診斷和辨證要點

2020-09-27 19:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）臨床特點

視瞻昏渺是指患眼外觀正常，視物昏朦，并可伴有視物變性，隨年齡增長而視力減退日漸加重，終至失明的眼病。本病類似于西醫(yī)學(xué)的年齡相關(guān)性黃斑變性。

初起視物昏朦，隨年齡增長，病情發(fā)展，視物模糊逐漸加重，眼前出現(xiàn)固定暗影，視物變形。或可一眼視力驟降，眼前暗影遮擋，甚至僅辨明暗。眼底檢查：干性者后極部視網(wǎng)膜散在玻璃膜疣，可見黃斑區(qū)色素紊亂，后期呈地圖狀色素上皮萎縮區(qū)；濕性者可見深、淺層出血或伴有新生血管膜或黃斑區(qū)盤狀瘢痕。

（二）鑒別診斷

1.視瞻有色

二者均有視力減退的臨床表現(xiàn)，但視瞻有色臨床上青壯年多見，視力呈中度下降，用凸透鏡部分可矯正，同時熒光造影可協(xié)助臨床診斷；而視瞻昏渺則多發(fā)于50歲以上的中老年，初期視力輕度下降，后期視力下降不能矯正，眼底可出現(xiàn)新生血管。

2.圓翳內(nèi)障

二者均有視力減退，終至失明。但圓翳內(nèi)障是隨著年齡的增長晶珠逐漸混濁，導(dǎo)致視力緩降；而視瞻昏渺通常眼外觀無異常，是眼底改變，屬于視衣疾病。

（三）治療

1.辨證要點

本病多因年老體弱、飲食不節(jié)，致肝腎虧虛，氣血不足，目失所養(yǎng)而引起視力下降，故本病以虛證居多。

2.治療原則

本病以虛證居多，治療時采取虛者補之的原則。氣血不足者，補益氣血；肝腎虧虛者滋補肝腎。