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“水腫的診斷要點和辯證要點”2020中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核

2020-09-14 17:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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水腫的診斷要點

(1)水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。

(2)輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫,甚則腹大脹滿,氣喘不能平臥,更嚴重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻衄牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。

(3)可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。

辨證要點

水腫病證首先須辨陽水、陰水,其次應(yīng)辨病變之臟腑。

先辨陰水、陽水。陽水,一般起病較快,病程較短,病因多為風邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開始,由上而下,繼及全身,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,多見表、實、熱證,病人一般情況較好,無正氣大虧之象。陰水,一般起病較慢,病程較長,病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上,繼及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復,甚則按之如泥,多見里、虛、寒證,病人一般情況較差,臟腑功能明顯受損。陽水陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。

其次辨病變之臟腑,在肺、脾、腎、心、肝之差異。肺水多并見咳逆;脾水多并見脘腹?jié)M悶而食少;腎水多并見腰膝酸軟,或見肢冷,或見煩熱;心水多并見心悸、怔忡;肝水多并見胸脅脹滿。對于虛實夾雜、多臟共病者,應(yīng)仔細辨清本虛標實之主次。

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