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【鼓脹的診斷要點(diǎn)和治療原則】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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1.辨證要點(diǎn)

鼓脹臨證首辨虛實(shí),其次辨明氣血水三者輕重,再辨寒熱偏盛。

鼓脹虛證病程往往較長(zhǎng),鼓脹反復(fù)形成,伴見面色枯槁、精神萎靡、少氣懶言、肢體消瘦、畏寒、便溏、舌淡、脈或虛或細(xì)等虛證表現(xiàn);實(shí)正病程較短,腹膨急起,納佳,身體尚壯實(shí),可伴見大便艱、舌紅或紫暗、苔膩、脈弦滑等實(shí)證表現(xiàn)。

雖鼓脹為氣血水互結(jié),但臨證仍有氣血水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者,腹脹叩之如鼓,亦可水氣參半,叩之鼓濁兼見;水濕偏重者,腹膨如蛙腹,按之如囊裹水,甚則臍突皮光;血瘀甚者,腹脹堅(jiān)滿,日久不消,兩脅刺痛,脈絡(luò)怒張,或面、頸、胸、臂紅絲縷縷,赤掌,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。

鼓脹初期,實(shí)證有寒濕與濕熱之分。寒證者腹脹尿少,面色?白或萎黃,畏寒,便溏,舌淡胖,苔白,脈緩。熱證者腹脹堅(jiān)滿,且黃如橘,口干渴,大便秘結(jié),舌紅,苔黃或黃膩,脈弦滑或數(shù)。

2.治療原則

標(biāo)實(shí)為主者,當(dāng)根據(jù)氣、血、水的偏盛,分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法,同時(shí)配以疏肝健脾;本虛為主者,當(dāng)根據(jù)陰陽(yáng)的不同,分別采取溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎法,同時(shí)配合行氣活血利水。由于本病總屬本虛標(biāo)實(shí)錯(cuò)雜,故治當(dāng)攻補(bǔ)兼施,補(bǔ)虛不忘實(shí),瀉實(shí)不忘虛。

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