2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書：月經(jīng)過多的病因和治法方藥

2020-06-21 08:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病因病機(jī)

月經(jīng)過多的主要病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于制約。常見的病因有氣虛、血熱、血瘀。

1.氣虛

素體虛弱，或飲食失節(jié)，或過勞久思，或大病久病，損傷脾氣，致使中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝，以致經(jīng)行量多。久之可使氣血俱虛，又可導(dǎo)致心脾兩虛，或脾損及腎，致脾腎兩虛。

2.血熱

素體陽盛，或肝郁化火，或過食辛燥動血之品，或外感熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，因而經(jīng)量增多。

3.血瘀

素多抑郁，氣滯而致血瘀；或經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡，感受外邪或不禁房事，瘀血內(nèi)停。瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，以致經(jīng)行量多。

辨證論治

本病辨證重在從經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)，結(jié)合脈證，辨其寒熱虛實(shí)。本病治法應(yīng)掌握經(jīng)期與平時采取不同的治療方法。經(jīng)期以辨證止血固沖為主，目的在于減少血量，防止失血傷陰。平時應(yīng)根據(jù)辨證，采用益氣、清熱、養(yǎng)陰、化瘀等法以治本。慎用溫燥動血之品，以免增加出血量。

1.氣虛證

主癥：經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)氣攝血固沖。

方藥：舉元煎（《景岳全書》）加減。常用黨參、黃芪、升麻、白術(shù)、炙甘草、地榆等。

2.血熱證

主癥：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，或有小血塊，伴口渴心煩，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，固沖止血。

方藥：保陰煎（《景岳全書》）加減。常用生地黃、熟地黃、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芪、黃柏、甘草、地榆、茜草、馬齒莧等。

3.血瘀證

主癥：經(jīng)行量多，色紫黯，有血塊，經(jīng)行腹痛，或平時小腹脹痛，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：失笑散（《和劑局方》）加減。常用蒲黃、五靈脂、益母草、三七、茜草等。