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中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試2019年中醫(yī)診斷技能:抽搐

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凡臨床所見(jiàn)筋脈拘急,肘臂伸縮不定的癥狀,統(tǒng)稱(chēng)為抽搐。多見(jiàn)于痙證、癇證、破傷風(fēng)、驚風(fēng)。

抽搐是由多種病因作用于筋脈而產(chǎn)生的,如氣血虧損、火熱熾盛、風(fēng)、痰、虛火、瘀血等引起筋脈拘急,皆可出現(xiàn)。

【常見(jiàn)證候】

風(fēng)邪閉絡(luò): 四肢抽搐,發(fā)熱惡寒,項(xiàng)背強(qiáng)急,筋脈拘急,肢體竄痛或疼痛,苔白膩或微黃,脈弦緊或數(shù)。多見(jiàn)于破傷風(fēng)。

風(fēng)痰上壅:四肢抽搐,突然頭痛,眩暈,昏仆倒地,不省高下,兩目上視,神識(shí)不清,口吐涎沫,或口作六畜叫聲,四肢先強(qiáng)直痙攣,繼之屈伸陣攣,牙關(guān)緊閉,口唇青紫,二便失禁,移時(shí)蘇醒,時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)作后一如常人,舌苔白膩,脈弦滑。多見(jiàn)于癇證。

痰火動(dòng)風(fēng):卒暴僵仆,神識(shí)不清,四肢抽搐,牙關(guān)緊急,喉有痰鳴,面紅氣促,兩手握固,舌紅脹大,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。

肝陽(yáng)化風(fēng):四肢抽搐,面紅目赤,常有頭痛、眩暈、煩躁、易怒,麻木、突然昏厥、口眼牽動(dòng),或有神識(shí)不清、半身不遂、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)有力。

血虛生風(fēng):手足緩緩抽動(dòng),筋惕肉潤(rùn),面色蒼白或萎黃,麻木筋急,口唇指甲色淡,有時(shí)腕屈,手指伸直并攏呈雞爪狀,舌淡,脈細(xì)或弦細(xì)。

瘀血阻絡(luò)的抽搐:多在跌撲損傷后發(fā)生,先由肢體或顏面部抽搐,迅速延及全身抽搐。舌有瘀斑或舌質(zhì)隱青,脈弦或澀。

熱極生風(fēng):四肢抽搐或瘈疭不已,頸項(xiàng)強(qiáng)急,兩目上視,角弓反張,壯熱口渴,面紅氣粗,常伴有神昏譫語(yǔ),尿黃便干,舌紅苔黃,或焦黑,脈數(shù)實(shí)。

陽(yáng)氣虛衰:四肢抽動(dòng)不已,伴有嘔吐泄利,形寒肢冷,面白目清,下半身水腫或全身浮腫,口淡不渴,納呆,便溏,尿清長(zhǎng)或尿少,舌淡白,體胖大,有齒痕,苔白膩,脈沉遲或沉緩。

驚風(fēng):四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)硬,牙關(guān)緊急,時(shí)發(fā)時(shí)止。若兼高熱驚厥,煩躁不安,面紅,唇赤,突然發(fā)抽,神識(shí)昏迷,角弓反張,涕淚皆無(wú),抽搐或有間斷而繼續(xù)不止者,為急驚風(fēng);抽搐緩慢無(wú)力,時(shí)發(fā)時(shí)止,身有微熱,面色淡黃,倦怠懶言,合目昏睡,或睡時(shí)露睛,大便色青或下利清谷,脈沉緩無(wú)力,為慢驚風(fēng)。

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