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下載附件：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表

填 表 說 明

1、本表供變更醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊事項使用。

2、一律用黑色簽字筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。

3、封面、表1-2由申請人填寫，表3-5由有關部門填寫，封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。

4、跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項的填寫封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼。

5、表內的年、月、日時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。

6、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

7、執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。

8、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申請變更執(zhí)業(yè)地點的，申請人需在擬變更執(zhí)業(yè)注冊事項中填寫擬變更的醫(yī)療機構名稱、登記號、地址及郵政編碼

11、填寫欄目中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫(yī)療機構診療科目名錄》一級科目填寫；申請中醫(yī)類別的，按《醫(yī)療機構診療科目名單》二級科目填寫；申請公共衛(wèi)生類別的，參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。

12、如填寫內容較多，可另加附頁。

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