醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能兩種常見的推拿手法，希望各位及時(shí)掌握：

gun法

以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使小魚際與手背在施術(shù)部位上做持續(xù)不斷地來回滾動(dòng)，稱為（？）法。

1.小魚際gun法

拇指自然伸直，余指自然屈曲，無名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約90°，余指屈曲的角度依次減小，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點(diǎn)吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)做推旋運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動(dòng)，使小魚際和手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上持續(xù)不斷地來回滾動(dòng)。

2.立gun法

以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，以第四掌指關(guān)節(jié)至第五掌骨基底部與掌背尺側(cè)緣形成的扇形區(qū)域?yàn)闈L動(dòng)著力面，腕關(guān)節(jié)略屈向尺側(cè)，余準(zhǔn)備形態(tài)同？法。其手法運(yùn)動(dòng)過程亦同？法。

3.拳gun法

拇指自然伸直，余指半握空拳狀，以食指、中指、無名指和小指的第一節(jié)指背著力于施術(shù)部位上。肘關(guān)節(jié)屈曲20°～40°，前臂主動(dòng)施力，在無旋前圓肌參與的情況下，單純進(jìn)行推拉擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做無尺、燒側(cè)偏移的屈伸活動(dòng)，使食指、中指、無名指和小指的第一節(jié)指背、掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、指間關(guān)節(jié)背側(cè)為滾動(dòng)著力面，在施術(shù)部位上進(jìn)行持續(xù)不斷地滾動(dòng)。

動(dòng)作要領(lǐng)：

1.肩關(guān)節(jié)放松下垂，垂肘，肘關(guān)節(jié)自然屈曲約120°～140°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕關(guān)節(jié)放松，手指自然彎曲，不能過度屈曲或挺直。

2.操作過程中，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)在120°左右（即前？至極限時(shí)屈腕約80°，回？至極限時(shí)伸腕約40°）。使掌背部分的二分之一面積（尺側(cè)）以此接觸治療部位。

3.gun法對(duì)體表產(chǎn)生輕重交替的刺激，前？和回？時(shí)著力輕重之比為3：1，即“？三回一”。

4.手法頻率每分鐘120～160次。

本法適用于頸項(xiàng)、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚部位。？法適用面廣，為傷科、內(nèi)科、婦科的常用手法。主要適于腰肌勞損、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、半身不遂、高血壓、糖尿病、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等多種病證。

揉法

以手掌大魚際或掌根、全掌、手指羅紋面著力，吸定于體表施術(shù)部位上，做輕柔和緩的上下左右或環(huán)旋動(dòng)作，稱為揉法。

1.大魚際揉法

沉肩，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收，四指自然伸直，用大魚際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)，使大魚際在治療部位上做輕緩柔和的上下、左右或輕度環(huán)旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)。

2.掌根揉法

肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，亦可雙掌重疊，以掌根部附著于施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕及手掌連同前臂做小幅度的回旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)。

3.中指揉法

中指伸直，食指搭于中指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)，腕關(guān)節(jié)微屈，用中指羅紋面著力于一定的治療部位或穴位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過腕關(guān)節(jié)使中指羅紋面在施術(shù)部位上做輕柔的小幅度的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。

4.三指揉法

食、中、無名指并攏，三指羅紋面著力，操作術(shù)式與中指揉法相同。拇指揉法是以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指置于相應(yīng)的位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)微懸。拇指及前臂部主動(dòng)施力，使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做輕柔的環(huán)旋揉動(dòng)。

動(dòng)作要領(lǐng)：

1.所施壓力要小。

2.動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。

3.往返移動(dòng)時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

4.大魚際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松，而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。

大魚際揉法主要適用于頭面部、胸脅部；掌根揉法適用于腰背及四肢等面積大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法適用于全身各部腧穴，小兒推拿常用；三指揉法常用于小兒頸部。主要適用于脘腹脹痛、胸悶脅痛、便秘、泄瀉、頭痛、眩暈及兒科病證等，亦可用于頭面部及腹部保健。

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