毫不放松做好中醫(yī)藥系統(tǒng)疫情防控工作

—在全國中醫(yī)藥系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作視頻會議上的講話

國家中醫(yī)藥管理局局長

剛才北京、河北、黑龍江3個?。ㄊ校┚椭嗅t(yī)藥積極參與聚集性疫情處置和中醫(yī)醫(yī)療機構院感防控舉措做了匯報和交流。希望大家認真學習借鑒這些地方的好的經(jīng)驗做法，并深刻汲取教訓，結合本地區(qū)、本單位實際，從嚴從細落實和完善疫情防控各項舉措。

今天會議的主要任務是：深入學習貫徹總書記關于新冠肺炎疫情防控重要指示批示精神、總理重要批示精神和副總理部署要求，進一步落實黨中央、國務院決策部署，圍繞中醫(yī)藥系統(tǒng)防控救治工作薄弱環(huán)節(jié)，對做好疫情防控特別是防范院感等工作再強調(diào)、再部署、再推進，為人民群眾生命安全和身體健康提供更加有力的保障。

近期，我國零星散發(fā)病例和局部地區(qū)聚集性疫情明顯增加。在新冠肺炎疫情應對工作中，各地黨委、政府和衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門雖然高度重視疫情防控工作，但還是出現(xiàn)了一些不該發(fā)生的問題，河北省新樂市中醫(yī)院等醫(yī)療機構發(fā)生院感事件被通報，暴露出部分地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構防控意識松懈、落實感染防控措施工作不力、防控能力薄弱等問題，加大了疫情傳播的風險，給疫情防控工作造成很大不利影響。中央領導同志高度重視，對此次院感事件作出了重要批示。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制1月18日印發(fā)了《關于河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院新冠肺炎疫情院感防控不力情況的通報》(以下簡稱《通報》)，我局1月19日轉發(fā)了該《通報》，對中醫(yī)藥系統(tǒng)防范院感工作又強調(diào)部署了相關要求。

下面，我就中醫(yī)藥系統(tǒng)做好疫情防控特別是防范院感等工作提出以下幾點意見。

一、堅決貫徹落實中央領導重要指示精神，確保思想認識到位

各級中醫(yī)藥主管部門和各中醫(yī)醫(yī)療機構要深入學習貫徹習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控重要指示批示精神、李克強總理重要批示精神和孫春蘭副總理部署要求，充分認識當前疫情防控形勢的嚴峻性、復雜性和緊迫性，充分認識疫情防控任務的長期性和艱巨性，充分認識疫情防控對于建成小康社會、維護社會經(jīng)濟穩(wěn)定、維護人民群眾健康的重要作用，切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院的決策部署上，把做好疫情防控工作當做當前最重要的政治任務來抓，堅決克服麻痹思想、松勁心態(tài)、畏難情緒，以更積極、更主動的工作作風，以更有效、更精準的防控措施，以對人民、對事業(yè)高度負責的精神狀態(tài)，堅決貫徹落實中央領導同志重要指示精神，深刻汲取教訓，舉一反三，始終繃緊疫情防控這根弦，進一步增強底線思維，全力以赴做好疫情防控和防范院感工作，堅決守住冬春季疫情防線，杜絕院感發(fā)生，確保疫情防控工作取得好的成效。

二、加強院感防控管理，確保責任落實到位

近期院感事件暴露出部分地區(qū)行業(yè)主管部門監(jiān)管責任缺失、部分醫(yī)院領導班子疫情防控職責履行不力、責任分工不清晰、崗位職責落實不到位等問題。各級中醫(yī)藥主管部門和各中醫(yī)醫(yī)療機構要進一步加強組織領導，壓緊壓實“屬地、部門、單位和個人”四方責任，“一把手”要親自抓、負總責，切實落實完善各項防控舉措。各級中醫(yī)藥主管部門要認真落實行業(yè)監(jiān)管責任，通過經(jīng)常性和隨機性巡查等形式加強對轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機構疫情防控和防范院感工作的指導與督導，推動醫(yī)院強化感染管理。要對中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診和現(xiàn)有的定點中醫(yī)醫(yī)院進行再評估，不符合條件的，盡快改造到位，并督促其配齊配足設備、人員，改造不到位的堅決取消。要加強對未設置發(fā)熱門診的中醫(yī)醫(yī)院、門診部和診所的監(jiān)管，指導其規(guī)范預檢分診設置管理，全面落實首診報告制度。各中醫(yī)醫(yī)療機構要落實主體責任，主要負責同志是院感防控的第一責任人，要牢固樹立“醫(yī)院內(nèi)零感染”目標，堅持“院感零容忍”，全面加強院感管控，明確責任分工，強化崗位責任，配齊配強感控管理部門專職隊伍，各科室要指定專人負責本科室感控工作，加強醫(yī)院感控部門和科室之間的聯(lián)防聯(lián)動，對本機構內(nèi)感染防控重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群以及防控基礎設施、基本流程逐一進行梳理，切實查找防控策略和措施存在的不足，及時堵塞漏洞，補齊短板。

三、嚴格抓好院感防控制度落實，確保問題整改到位

近期院感事件和各地對疫情防控工作的調(diào)研督導暴露出部分中醫(yī)醫(yī)療機構院感防控制度落實不到位問題。如：醫(yī)療機構入口處沒有嚴格執(zhí)行體溫監(jiān)測和核驗健康碼；門診患者聚集，未保持1米間距；發(fā)熱門診布局和就診流程欠規(guī)范，閉環(huán)管理不徹底，隔離觀察室數(shù)量不足，CT室位于地下室，通風不良；發(fā)熱門診與血透病區(qū)等在同一幢小樓內(nèi)，出入口相隔僅1米左右；急診患者沒有及時采樣送檢，直接收入病區(qū)，在無核酸檢測結果的情況下被安置于病區(qū)普通雙人間，未按照要求設置使用緩沖病室；陪護人員數(shù)量多、不固定，隨意進出病區(qū)，多次到院外活動，探視人員出入病區(qū)登記不規(guī)范；部分醫(yī)護人員手衛(wèi)生欠規(guī)范，部分病區(qū)防護用品配備不足；對高頻率接觸的物體表面消毒頻次不夠，部分消殺用品濃度不達標，存在過期使用現(xiàn)象等。這些細節(jié)之處，日久容易松懈，如何進一步將各項防控制度落實到位是今后工作的重點。

各中醫(yī)醫(yī)療機構要堅決執(zhí)行國家和所在省份有關疫情防控、院感防控文件規(guī)定，堅持“人、物同防”“醫(yī)、患同防”的思路，將院內(nèi)感染風險降到最低，營造安全診療環(huán)境。一是要把好醫(yī)療機構的人員、車輛和物資“入口關”。所有進入醫(yī)療機構人員均要佩戴口罩、測量體溫、掃健康碼或提供其他健康證明。二是要全面落實預檢分診制度，嚴格按照“三區(qū)兩通道”等基本要求規(guī)范設置發(fā)熱門診，合理設置留觀室，嚴格落實發(fā)熱病人閉環(huán)管理要求，強化首診醫(yī)生負責制，加強流行病學史問診和可疑病例早期識別。有新冠可疑癥狀患者不與普通患者共用同一通道、醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設備。三是要完善預約診療，優(yōu)化診療流程，縮短等候時間，減少人員聚集，保持1米以上間距。門診嚴格執(zhí)行“一人一診一室”。四是要在急診搶救室、手術部(室)、病區(qū)預留足夠數(shù)量的隔離區(qū)域或過渡病室，用于收治暫無核酸檢測結果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實行單間安置。五是要加強病區(qū)門禁管理，非必要不陪護、不探視，嚴格限制陪護、探視人員數(shù)量和時間，可采取視頻等方式進行探視。特殊情況確需陪護的，陪護人員應當相對固定；除外出檢查等特殊情況，患者及陪護人員不得隨意進出病區(qū)。陪護人員應當做好健康狀況和基本信息登記，做好個人防護和手衛(wèi)生，嚴格限制行進路線和活動范圍。六是要嚴格醫(yī)務人員個人防護，落實全員標準防護措施，加強手衛(wèi)生、環(huán)境通風和物表消毒管理。七是規(guī)范核酸檢測，做到應檢盡檢。對所有發(fā)熱、住院患者、陪護人員以及醫(yī)務人員等全部進行新冠病毒核酸檢測，對重點崗位人員至少每周開展一次核酸檢測，根據(jù)不同類別患者細化核酸檢測要求和頻次，自身具備核酸檢測能力的中醫(yī)醫(yī)療機構要采取最快捷的方式在規(guī)定時間內(nèi)回報檢測結果。

各中醫(yī)醫(yī)療機構要圍繞近期發(fā)現(xiàn)的問題深入分析，定期自查整改。要建立感染防控巡查整改制度，定期對各科室各部門進行巡查，舉一反三，查找梳理風險隱患，防患未然，建立問題臺賬，銷項落實整改措施，全面落實感染防控各項要求，堅決杜絕院內(nèi)感染問題發(fā)生。各級中醫(yī)藥主管部門要集中組織對轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機構院感防控工作和發(fā)熱門診、定點中醫(yī)醫(yī)院設置管理等進行現(xiàn)場指導和專項排查，排查風險隱患和防控漏洞，發(fā)現(xiàn)問題立行立改。同時，要加強對中醫(yī)醫(yī)療機構定期、主動做核酸檢測的督導工作。對于因管理不到位或者責任心問題導致的醫(yī)療機構內(nèi)感染事件，要堅決嚴肅查處，追究相關人員的責任。

四、開展全員培訓和應急演練，確保人員培訓到位

近期院感事件暴露出部分中醫(yī)醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員院感防控意識不強、全員培訓不到位、應急預案不完善等問題。各中醫(yī)醫(yī)療機構要強化“人人都是感控實踐者”的意識，落實全員感染防控培訓制度，培訓對象應覆蓋全體醫(yī)務人員以及管理、安保、后勤(包括外包服務)和陪護人員，培訓內(nèi)容針對不同崗位特點設定，并組織培訓演練及效果考核。通過持續(xù)培訓，使醫(yī)務人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識與技能，具備排查新冠肺炎的意識和能力，使所有人員掌握標準預防要求、落實基礎感染防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。各中醫(yī)醫(yī)療機構要增強預見性和主動性，制定不同情形下的應急預案，例如在發(fā)熱門診、普通門急診以及其他診療過程中發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例，對發(fā)熱患者進行流行病學調(diào)查及院內(nèi)排查，對疑似或確診患者進行院內(nèi)隔離、轉運和終末消毒等。要細化每種情形、每個環(huán)節(jié)的流程措施，具體到責任部門和責任人，開展桌面推演和現(xiàn)場演練，查找漏洞短板，持續(xù)優(yōu)化應急預案，提高實戰(zhàn)能力。

五、加強農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構基礎條件建設，確保防控短板改進到位

各地在疫情防控調(diào)研督導中發(fā)現(xiàn)，部分中醫(yī)醫(yī)療機構特別是農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構硬件條件不達標、防控能力薄弱問題突出。農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作是整個疫情防控工作的重要組成部分，不僅關系農(nóng)民健康和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展，也直接關系全國疫情防控成敗，必須引起高度重視。各級中醫(yī)藥主管部門要把農(nóng)村地區(qū)疫情防控作為重中之重，落實好國務院聯(lián)防聯(lián)控機制1月19日印發(fā)的《冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》，加強對農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構疫情防控薄弱環(huán)節(jié)的工作指導和部署。農(nóng)村地區(qū)各中醫(yī)醫(yī)療機構要嚴格預檢分診點設置管理，落實發(fā)熱患者閉環(huán)管理要求，強化首診醫(yī)師負責制，加強流行病學史問診和可疑病例早期識別，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等癥狀的可疑患者，立即隔離并2小時內(nèi)報告。不具備接診發(fā)熱患者的中醫(yī)醫(yī)療機構，要備有專門房間，對可疑患者進行隔離并做好登記，及時將有關情況向縣級衛(wèi)生健康行政部門報告。各級中醫(yī)藥主管部門可通過開展線上培訓、駐點幫扶和派出專家現(xiàn)場指導等方式幫扶指導農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構提高疫情防控水平。各中醫(yī)醫(yī)療機構要對各類資源、人員調(diào)配提前做出安排，對疫情防控需要的各類設施設備進行清查盤點，不足部分及時補齊，確保疫情發(fā)生時有足夠的藥品、防護用品等儲備物資。各地要以縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設項目為抓手，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科等科室特別是發(fā)熱門診建設，提升對傳染病的篩查、預警和防控能力及對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力。

六、堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用，確?！八挠小蹦Ｊ綄嵤┑轿?/strong>

近期，北京、遼寧、河北、黑龍江、吉林等地相繼發(fā)生聚集性疫情。各地一旦出現(xiàn)散發(fā)或聚集性疫情，省級中醫(yī)藥主管部門要在當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一領導和調(diào)度指揮下，推動完善中西醫(yī)協(xié)同協(xié)作工作機制，從組織管理到專家組成、技術方案等方面均應有中醫(yī)藥相關人員和內(nèi)容，確保疫情發(fā)生后中醫(yī)藥第一時間參與，深度介入預防、治療和康復全過程。要統(tǒng)籌調(diào)配好轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)力量，確保定點收治醫(yī)院配備中醫(yī)專家，在醫(yī)療救治中要積極落實國家診療方案，推進中醫(yī)藥治療同質(zhì)化、規(guī)范化，推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”模式，充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學的優(yōu)勢，對重癥患者堅持“一人一策”，最大限度提高治療效果。要為無癥狀感染者和有需求的隔離醫(yī)學觀察人員第一時間提供中醫(yī)藥服務，促進關口前移，組建中醫(yī)藥巡診隊伍，對隔離點合理使用中藥進行指導。在患者康復等工作中要切實發(fā)揮中醫(yī)藥作用，推廣使用中醫(yī)藥特色康復技術方法。對高風險區(qū)域、重點人群、重點崗位，可在中醫(yī)醫(yī)生指導下采取中醫(yī)藥干預措施。各省級中醫(yī)藥主管部門要摸清轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療資源底數(shù)，做好中醫(yī)專家隊伍和中藥儲備工作，確保在疫情發(fā)生時能迅速調(diào)動資源開展防控救治工作。中醫(yī)力量薄弱的省份可根據(jù)疫情發(fā)展和中醫(yī)藥防控需要，及時聯(lián)系我局統(tǒng)籌調(diào)派中醫(yī)藥力量支援。省級中醫(yī)藥主管部門要加強與聯(lián)防聯(lián)控機制各部門間的信息溝通，遇到問題及時向本省份疫情防控領導小組或指揮部報告，向國家中醫(yī)藥管理局報告。

七、統(tǒng)籌做好日常診療服務，確保群眾健康權益保障到位

近期，部分群眾反映疫情期間就醫(yī)難問題，這種現(xiàn)象多地都不同程度存在。中央領導對此高度重視，要求指導各地對疫情期間群眾就醫(yī)妥善安排，做好就醫(yī)服務保障。各地要充分認識到，保障人民群眾正常醫(yī)療服務不僅直接關系到患者基本就醫(yī)權利保障，關系到人民群眾生命健康，也關系到民生改善和社會和諧穩(wěn)定。各中醫(yī)醫(yī)療機構要結合當?shù)貙嶋H，統(tǒng)籌做好疫情防控和患者診療服務，切實保障人民群眾中醫(yī)藥服務需求。要大力推行非急診預約掛號、預約檢查，合理分流患者，引導有序就醫(yī)、分時段就醫(yī)，錯峰就診。要加大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設和信息化建設，有序推進互聯(lián)網(wǎng)診療服務，提供線上診療和咨詢、雙向轉診、遠程醫(yī)療服務。要推動中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體建設，有序分配醫(yī)療資源，引導患者根據(jù)疾病的輕重緩急及治療的難易程度分級診療，推進常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)，減少跨區(qū)域異地流動就醫(yī)。

現(xiàn)在已臨近春節(jié)假期，人員流動大，聚集性活動特別是室內(nèi)活動多，進口冷鏈食品和貨物物流增大，將加大疫情傳播風險。關于做好2021年元旦和春節(jié)期間新冠肺炎疫情防控工作，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制和國家衛(wèi)生健康委馬曉偉主任已專題召開電視電話會議并印發(fā)相關文件予以部署，希望大家認真貫徹執(zhí)行，繼續(xù)堅持既往假期行之有效的防控措施，防范疫情蔓延，并加強節(jié)日期間應急值守。

同志們，讓我們更加緊密團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，全面落實黨中央、國務院決策部署，慎終如始、再接再厲，毫不放松做好中醫(yī)藥系統(tǒng)疫情防控工作，堅決奪取疫情防控救治全面勝利！

（來源：中國中醫(yī)藥報）