天行赤眼、天行赤眼暴翳的問診
天行赤眼,又名“天行赤熱”“天行暴赤”,俗稱“紅眼病”或“暴發(fā)火眼”。本病是指白睛暴發(fā)紅赤,眵多粘結(jié)的眼病。本病好發(fā)于夏秋季節(jié),常累及雙眼,傳染迅速,廣泛流行。《眼科金鏡》說:“天行赤眼者,謂天地流行毒氣,能傳染于人,一人害眼,傳染一家,有虛實輕重不同,其病狀赤腫熱淚,痛澀難睜,雖腫痛不忍,終不傷黑睛人也?!北静橥飧幸咧讨畾猓陀诜纹⒅?jīng),致肺氣不宣,脾不健運,病發(fā)于氣輪及肉輪,或兼肺胃積熱,內(nèi)外合邪交攻于眼。辨證論治當(dāng)以疏風(fēng)散邪,清熱泄火,涼血解毒為主;外治與暴風(fēng)客熱相同。若病久不愈,則需注意調(diào)理肝經(jīng)氣血。
天行赤眼暴翳是指白睛、黑睛同時暴發(fā)的傳染流行性眼病。多因疫癘毒邪外侵,內(nèi)兼肺火亢盛,侵入肝經(jīng),上犯于目所致。辨證論治以瀉肺退翳,清泄肝膽,退翳祛風(fēng)等為主。
西醫(yī)的流行性出血性結(jié)膜炎與天行赤眼相似,流行性角膜結(jié)膜炎與天行赤眼暴翳相似。
(一)問診要點
天行赤眼、天行赤眼翳問診要點應(yīng)注重天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴風(fēng)客熱三證的鑒別。問診時應(yīng)著垂問發(fā)病后的傳染及流行情況,眵淚狀況,白睛病變,及是否伴有羞明等黑睛病變的癥狀。暴風(fēng)客熱多不引起流行,眵粘淚多,白睛腫赤,但很少見黑睛星翳,預(yù)后一般較好。天行赤眼則傳染迅速,易于流行,眵多淚少,白睛紅赤,并見點片狀出血,久不愈者可有黑睛生翳,預(yù)后也較好。天行赤眼暴翳雖與天行赤眼同具很強的傳染性、流行性,但眵少淚多,白睛混赤,很少有出血,病變早期即見黑睛生翳,重者預(yù)后欠佳,可留黑睛翳障或生斑翳久不消退。
(二)天行赤眼分型問診
1.初感癘氣
問診:病初起,白睛驟然紅赤,癢澀交作,眵多尚稀薄,全身癥狀不明顯。
治法:疏風(fēng)散邪,兼以清熱。方用驅(qū)風(fēng)散熱飲子加減。
2.肺胃積熱
問診:胞瞼紅腫,灼熱疼痛,眵多膠粘,白睛赤紅,頭痛身熱,煩躁口渴,便秘溲黃。
治法:清熱泄火,解毒散邪。方用瀉肺飲加減。
3.疫熱傷絡(luò)
問診:自覺沙澀不適,眵多粘稠,白睛赤絲滿布,并見點片狀出血。
治法:清熱涼血,解毒散邪,方用瀉肺飲加清熱涼血之品。
(三)天行赤眼暴翳分型問診
1.疫氣初犯
問診:初發(fā)病,澀痛交作,羞明流淚,白睛混赤,黑睛星翳隱見。
治法:瀉肺利氣,兼以退翳,方用瀉肺飲加退翳明目之品。
2.肝膽火旺
問診:眼部灼熱疼痛,眵少但粘,羞明流淚明顯,白睛混赤,黑睛星翳簇生,口苦咽干,頭昂耳鳴,便秘溲黃。
治法:瀉肝膽實火。方用瀉肺飲加清肝膽實火之品。
3.余邪不退,肝經(jīng)受損
問診:視物不清,羞明流淚,白睛紅赤已消,黑睛星翳不退。
治法:祛邪退翳,扶正明目。方用撥云退翳丸加減。
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