中醫(yī)操作：敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。（10分）

參考答題要點(diǎn)：

1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。

2.醫(yī)生指法

（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察。

②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處（中指定關(guān)）。

②食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。

（3）運(yùn)指：運(yùn)指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。

4.切脈時(shí)間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。

中醫(yī)操作：試述大魚際揉法的操作（10分）

參考答題要點(diǎn)：

大魚際揉法：沉肩，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收，四指自然伸直，用大魚際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)，使大魚際在治療部位上做輕緩柔和的上下、左右或輕度環(huán)旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

1.所施壓力要小?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

2.動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。

3.往返移動(dòng)時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

4.而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。

[注意事項(xiàng)]

揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，不能在體表上有摩擦運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)向下的壓力不可太大。［ 術(shù)后處理 ］術(shù)后囑患者臥床休息，受術(shù)部位避風(fēng)寒，觀察病情有無變化。