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四診

一、問診

1.問年齡2.問主訴3.問現(xiàn)病史4.問月經(jīng)史5. 問帶下史6.問婚育史7.問產(chǎn)后8.問既往史

二、望診

1.望神形2.望面色3.望體形4.望舌5.望月經(jīng)6.望帶下7.望惡露8.望陰戶、陰道

四、切診

1.切脈

（1）月經(jīng)脈 月經(jīng)將至或正值月經(jīng)期，脈多顯滑象，為月經(jīng)常脈。

（2）妊娠脈 女子懷孕6周左右易見脈滑有力或滑數(shù)，尺脈按之不絕，此為妊娠常脈。

（3）臨產(chǎn)脈 若孕婦雙手中指兩旁從中節(jié)至末節(jié)，均可捫及脈之搏動，亦為臨產(chǎn)之脈。

（4）產(chǎn)后脈 因分娩之際，失血耗氣傷津，新產(chǎn)血氣未復(fù)，脈常滑數(shù)而重按無力。

月經(jīng)量少，色淡暗，質(zhì)稀，其辨證是

A.氣虛證

B.血虛證

C.腎陰虛證

D.腎陽虛證

E.肝腎陰虛證

『正確答案』D

『答案解析』經(jīng)量少、色淡暗、質(zhì)稀，多為腎陽虛。

帶下色黃，量多，質(zhì)黏稠，其辨證是

A.血熱證

B.熱毒證

C.脾虛證

D.腎虛證

E.濕熱證

『正確答案』E

『答案解析』帶下色黃，量多質(zhì)黏稠，多為濕熱。

辨證要點

常用辨證方法

（一）臟腑辨證

腎：頭暈耳鳴、腰膝酸軟

肝：胸脅、乳房、少腹脹痛、煩躁易怒

脾：脘腹脹滿、納少便溏、四肢無力

心：失眠、多夢

肺：咳

月經(jīng)提前或延后、經(jīng)量或多或少、色紫紅有塊，伴胸脅作脹——肝郁

月經(jīng)提前或延后、經(jīng)量少、色淡暗質(zhì)稀，伴腰酸——腎虛；

月經(jīng)延后、經(jīng)行下腹冷痛、拒按，得熱則減——實寒；

經(jīng)行或經(jīng)后下腹冷痛，形寒畏冷，喜按得熱則減——虛寒；

經(jīng)行下腹刺痛，經(jīng)量多、色紫紅有塊，塊下痛減——血瘀。

2.帶下病 帶下量、色、質(zhì)、氣味

帶下量多、色淡質(zhì)稀無臭——虛證

帶下量多、色黃質(zhì)稠、有穢臭者——實證

帶下量多、色白、質(zhì)清稀如水——陽虛

帶下量多或不多、色黃或赤白帶下，質(zhì)稠——陰虛夾濕

帶下量多、色淡黃或白、質(zhì)稀無氣味，伴神疲乏力——脾虛

帶下量多、色黃或黃白、質(zhì)黏膩、有臭味——濕熱

赤白帶下質(zhì)稠或帶如膿樣，有臭味或腐臭難聞——濕毒

帶下量明顯減少，甚至無帶——腎精虧虛，天癸早衰，任帶虛損

3.妊娠病

妊娠病涉及孕婦、胎兒兩方面，故妊娠病的辨證，首先應(yīng)分清屬母病或胎病。

4.產(chǎn)后病“產(chǎn)后三審”

惡露量多或少、色紫紅、有塊、小腹痛拒按——血瘀

惡露量多、色紅有臭氣——血熱

惡露量多、色淡質(zhì)稀、神疲乏力——氣虛

產(chǎn)后大便干澀難下——津血不足

乳汁甚少、質(zhì)稀薄，食少神疲、面色無華者——氣血虛弱

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