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李某，男，33歲，未婚，司機(jī)。2019年11月10日初診。

患者因昨晚朋友聚餐進(jìn)食過(guò)多，出現(xiàn)嘔吐不消化食物，味腐臭，吐后痛減。現(xiàn)癥：胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，不思飲食，大便不爽，得矢氣后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。

請(qǐng)與腹痛相鑒別

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【正確答案】

參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：胃痛

中醫(yī)證型診斷：飲食傷胃證

中醫(yī)辨病辯證依據(jù)（含病因病機(jī)）：

以胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按為主癥，四診合參，診斷為胃痛。

嘔吐不消化食物，味腐臭，吐后痛減，噯腐吞酸，不思飲食，大便不爽，得矢氣后稍舒，舌苔厚膩，脈滑辨證為飲食傷胃證。

飲食積滯，阻塞胃氣，胃失和降，不通則痛而引發(fā)本病。

中醫(yī)類(lèi)證鑒別：

相同點(diǎn)：胃痛可以影響及腹，而腹痛也可牽連及胃。

不同點(diǎn)：腹痛是以胃脘以下，恥骨毛際以上整個(gè)部位疼痛為主癥。胃痛以上腹胃脘近心窩處疼痛為主癥。

中醫(yī)治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。

方劑名稱(chēng)：保和丸加減。

藥物組成、劑量及煎服方法：

山楂15g、半夏9g、茯苓9g、神曲6g

陳皮6g、連翹3g、萊菔子3g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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