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腹部觸診

腹部觸診時,被檢者采取仰臥位,兩手平放于軀干兩側,兩腿并攏屈曲,使腹壁肌肉放松,做緩慢的腹式呼吸運動。醫(yī)生站在其右側,面向被檢者,以便觀察其有無疼痛等表情。檢查者的手要溫暖,動作輕柔;邊與被檢者交談,邊進行檢查;從健康部位開始對腹部進行全面檢查。檢查時注意腹壁緊張度、有無壓痛和反跳痛等。

壓痛及反跳痛

(1)壓痛 

①廣泛性壓痛見于彌漫性腹膜炎。

②局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥氏(Mc Bumey)點(右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處)壓痛多考慮急性闌尾炎;膽囊區(qū)(右腹直肌外緣與肋弓交界處)壓痛考慮膽囊病變。

(2)反跳痛 反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層,腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征,是急性腹膜炎的可靠體征。

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