在心肌梗死的情況下，某些特定的酶水平會出現(xiàn)顯著升高的現(xiàn)象。這些酶主要來源于受損的心肌細胞，在細胞膜破裂后釋放到血液中，因此檢測它們的水平可以作為診斷心肌梗死的重要依據(jù)之一。
1. 肌酸激酶（CK）：這是一種廣泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中的酶。在心肌損傷時，尤其是心肌梗死后3-6小時內(nèi)，血清中的CK活性開始升高，并在24小時左右達到峰值，之后逐漸下降。其中，CK的同工酶MB型（CK-MB）對心肌損傷具有更高的特異性，是早期診斷急性心肌梗死的重要標志物。
2. 乳酸脫氫酶（LDH）：此酶存在于多種組織中，包括心臟、肝臟和紅細胞等。心肌梗死后8-12小時血清中的LDH水平開始上升，在48-72小時內(nèi)達到高峰。通常會檢測LDH的不同同工酶比例來輔助診斷。
3. 天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）：雖然AST在肝臟疾病中更為常見，但心肌梗死時其水平也會有所升高。這是因為心肌細胞也含有一定量的這種酶。然而，相比CK-MB和LDH，AST作為獨立的心肌損傷標志物敏感性和特異性較低。
4. 心臟型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）：這是一種小分子蛋白質，在心肌細胞中含量豐富。它在急性心肌梗死發(fā)生后2小時內(nèi)即可檢測到血清水平的升高，比CK-MB更早出現(xiàn)，因此對于早期診斷具有潛在價值。
5. 肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）：盡管嚴格來說不屬于酶類，但它們是目前公認最敏感和特異的心肌損傷標志物。心肌梗死后3-6小時血清水平開始上升，并可維持數(shù)天之久。

綜上所述，在心肌梗死時，主要關注的酶包括CK（特別是其同工酶CK-MB）、LDH、AST以及非酶類但同樣重要的cTnI/cTnT。這些指標的變化對于急性冠脈綜合征尤其是AMI的確診具有重要意義。