在臨床實踐中，判斷胸壁壓痛部位主要通過詳細的病史采集和體格檢查來完成。具體步驟如下：
1. 詳細詢問患者疼痛的具體位置、性質（如鈍痛、銳痛）、持續(xù)時間及誘因等信息，了解疼痛是否與呼吸或身體活動有關。
2. 進行視診：觀察胸壁皮膚有無紅腫、瘀斑、畸形等情況；注意兩側胸部是否對稱。
3. 觸診：用手指輕輕按壓患者胸骨、肋骨及其軟組織部分，尋找敏感點或疼痛區(qū)域。檢查時應從非疼痛側開始，逐漸過渡到可能存在問題的一側，以減少患者的不適感。
4. 叩診：通過叩擊胸部不同部位來評估是否存在局部異常反應，如濁音區(qū)等。
5. 聽診：聽肺部呼吸音是否正常，排除肺內疾病引起的相關癥狀。
6. 特殊檢查：如果必要的話，還可以進行一些輔助性的特殊檢查，比如X線、CT掃描或者MRI成像等，以進一步明確胸壁壓痛點的具體位置及其原因。

在完成上述步驟后，醫(yī)生可以根據(jù)患者的表現(xiàn)和檢查結果綜合判斷胸壁壓痛的確切部位，并據(jù)此制定相應的治療方案。