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如何通過患者的呼吸聲判斷病情?

在中醫(yī)診療中,醫(yī)生會通過望、聞、問、切四診合參的方法來綜合判斷患者的病情。其中,“聞”包括聽聲音和嗅氣味兩個方面,而聽呼吸聲是了解患者肺部功能及整體健康狀況的重要手段之一。
1. 呼吸音的性質:正常情況下,人的呼吸應該是均勻平穩(wěn)且無聲響的。如果出現異常的呼吸聲,則可能提示某些疾病的存在。
   - 如哮鳴音(高調、尖銳的聲音),多見于哮喘等氣道阻塞性病變;
   - 濕啰音(類似水泡破裂的聲音),常見于肺部感染或心臟功能不全導致的肺水腫;
   - 干啰音(類似于吹哨聲),可能與支氣管炎有關。
2. 呼吸頻率:成年人安靜狀態(tài)下的正常呼吸次數約為16-20次/分鐘。過快或過慢都可能是身體狀況不佳的表現。
   - 深大呼吸,常見于糖尿病酮癥酸中毒;
   - 淺促呼吸,見于嚴重肺疾病、胸膜炎等。
3. 呼吸節(jié)律:正常人的呼吸應該是有規(guī)律的。如果出現不規(guī)則或間歇性的呼吸模式,則需引起重視。
   - 潮式呼吸(周期性地由淺慢逐漸變?yōu)樯羁煸俎D為淺慢),多見于中樞神經系統(tǒng)損傷;
   - 交替性呼吸困難,可能提示雙側肺部病變。
4. 呼吸用力程度:觀察患者是否需要額外的力量來完成一次完整的呼吸過程。
   - 如使用輔助肌肉(如胸鎖乳突肌、腹直?。┻M行呼吸,這可能是呼吸衰竭的早期跡象;
   - 鼻翼煽動或肋間隙凹陷,提示可能存在嚴重的氣道阻塞。

通過上述對呼吸聲特點的關注,結合其他臨床表現和檢查結果,醫(yī)生可以更準確地診斷疾病并制定相應的治療方案。但需要注意的是,單獨依靠聽診不能完全確定病因,需要與其他診療手段相結合才能做出最終判斷。
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